Для проведения анализа отдаленных результатов лечения пульпитов в одно посещение было вызвано 30 человек, явилось на контрольный осмотр в результате двухразового приглашения 12 человек. При контрольном осмотре обращалось внимание на клиническое благополучие вылеченного зуба: его функциональную ценность, состояние слизистой оболочки в области проекции верхушки корня. Проводилось рентгенологическое обследование.
По рентгенологическому контролю, который сравнивался с предыдущими снимками, обращалось внимание на:
1. состояние костной ткани околоверхушечной области,
2. состояние периодонтальной щели,
3. состояние пломбировочного материала в корневом канале.
К хорошим результатам по литературным данным относятся те случаи, когда:
1. нет воспалительных явлений (клинически),
2. рентгенологически нет деструкции костной ткани.
К удовлетворительным:
1. наличие расширения периодонтальной щели при заполненных полностью корневых каналах,
2. когда существенной разницы до и после лечения ни клинически, ни рентгенологически отмечено не было.
К неудовлетворительным:
1. когда отмечается увеличение воспалительных явлений после лечения
2. удаление зуба после лечения.
Клинически можно признать лечение успешным, если отсутствуют жалобы, зуб участвует в жевании, больной не испытывает неприятных ощущений и даже обострение процесса в ближайшие дни после пломбирования корневого канала, которое купируется в течение двух-трех дней с назначением физиотерапевтических процедур ,противовоспалительных препаратов.
Во всех двеннадцати случаях зубы несут функциональную нагрузку, пациенты жалоб на них не предъявляют, депульпированные зубы находятся под коронками из металлокерамики, пломбы, вкладки в нормальном функциональном состоянии.
На основании своей практической работы сделала вывод, что метод витальной экстирпации прост, доступен и эффективен при достаточном арсенале современных средств обезболивания, достаточном времени у врача и пациента Метод позволяет экономить время, сокращает кратность посещений, исключает действие мышьяковистого ангидрида на ткани пародонта, а также снижает дополнительное внедрение в корневой канал, тем самым, уменьшая инфицирование тканей пародонта. Но самое главное: за счет анестезии происходит моментальное исчезновение боли, страха и напряжения перед стоматологическими манипуляциями. Местная инфильтрационная и проводниковая анестезия, проведенная самостоятельно и в сочетании с внутрипульпарной, а также применение анестетиков с высоким обезболивающим эффектом прочно вошли в практику лечения пульпитов.
Проблема лечения периодонтита занимает одно из основных мест в современной стоматологии, так как пораженный периодонт является очагом хронической инфекции и источником сенсибилизации организма в целом.
В соответствии с современными представлениями воспалительный процесс в периодонте рассматривается как типичная иммунная реакция. В воспаленных околоверхушечных тканях имеются все компоненты, необходимые для развертывания аллергических реакций. Отсюда следует, что лечение периодонтита выходит за рамки лечения только больного зуба.
В работе придерживаюсь классификации И.Г. Лукомского. При выборе метода лечения имеют значение общее состояние больного, возраст, анатомическая форма зуба, характер изменения в околоверхушечных тканях, функциональная ценность причинного зуба, наличие или отсутствие антагониста, возможность дальнейшего оперативного лечения: резекция верхушки корня, реплантация, гемисекция.
Целью лечения является ликвидация инфекционного очага, что способствует предупреждению сенсибилизации организма, предотвращению развития воспалительных процессов и очагов хронической одонтогенной инфекции в челюстно-лицевой области. Для решения вопроса о судьбе зуба необходимо рентгенологическое обследование до и после лечения.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.