Успех лечения обеспечивается устранением причин, удалением некротизированной пульпы и тщательной инструментальной обработкой корневого канала с применением препаратов на основе гидроокиси кальция, влияющих на репаративную функцию периодонта, с последующей герметичной обтурацией.
При лечении острого верхушечного периодонтита и обострении хронического необходимо дренировать периодонт для создания оттока экссудата из периапикальных тканей естественным путем через корневой канал или через костную ткань, сделав разрез по переходной складке.
Необходимо максимально обезболить проводимые манипуляции. Это достигается с помощью проводниковой или инфильтрационной анестезии с применением ультракаина и др. анестетиков.
Число посещений зависит от степени активности очага воспаления, эффективности использования медикаментозных препаратов и защитных возможностей организма.
В первое посещение провожу обезболивание, препарирование кариозной полости или трепанацию коронки зуба, раскрытие полости зуба, расширение устья корневого канала, удаление распада пульпы из корневого канала. Провожу тщательную механическую и медикаментозную обработку корневых каналов растворами антисептиков при помощи одноразового шприца. Предпочтение отдаю 3% раствору гипохлорида натрия, так как он выделяет хлор, нейтрализует pH после действия хелатов ЭДТА, лизирует остатки путридных масс в корневом канале.
При наличии поднадкостничного абсцесса делаю разрез по переходной складке. Зуб оставляю открытым только в одном случае: обильное гнойное отделяемое из корневого канала. При повторном посещении, если нет жалоб на боли, провожу антисептическую обработку и пломбирование корневого канала.
Для медикаментозной обработки корневых каналов применяю хлорсодержащие препараты – 3% раствор гипохлорида натрия, водные растворы хлоргексидина биглюконата.
Если состояние корневого канала неудовлетворительное (наличие экссудата и сохранение болезненности при перкуссии), оставляю в корневом канале турунду с антисептиком и ставлю временную пломбу, а окончательное пломбирование переношу на следующее посещение.
При лечении хронических форм осложненного кариеса нужно руководствоваться следующими стандартами:
1. Правильный эндодонтический доступ:
а) первичный эндодонтический путь – кратчайший путь к устьям корневых каналов,
б) вторичный – оптимальный путь к апексу.
2. Устье должно быть раскрыто воронкообразно, что:
а) предотвратит заклинивание инструмента в коронковой части корневого канала,
б) обеспечит максимальное удаление микрофлоры из наиболее обсемененной верхней части корневого канала путем активной ирригации.
В ходе лечения периодонтита необходимо добиться изоляции канала от периодонта, чтобы не возникла реинфекция. Повлиять на очаг воспаления за верхушкой корня, стимулировать репаративные процессы в нем. Особое значение в процессе лечения периодонтита имеет инструментальная обработка корневых каналов, направленная на механическую очистку, удаление размягченного дентина со стенок, медикаментозную обработку корневого канала.
Лечение провожу в одно посещение:
· при хроническом течении процесса вне обострения;
· при небольших деструктивных изменениях в периодонте;
· при наличии свищевого хода;
· в ряде случаев при обострении хронического периодонтита, когда есть показания к разрезу по переходной складке и есть возможность высушить корневой канал.
Лечение периодонтита провожу в определенной последовательности:
– рентгенография причинного зуба для уточнения клинического диагноза, выраженности изменений в околоверхушечных тканях, решения вопроса о сохранении зуба;
– обезболивание, раскрытие полости зуба с соблюдением этапов препарирования;
– раскрытие устьевой части корневых каналов;
– инструментальная обработка корневых каналов.
При лечении периодонтитов использую технику Crown Down.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.