Противомикробная терапия синдрома системного воспалительного ответа при некоторых инфекционных заболеваниях у детей (Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук), страница 9

При ретроспективном анализе протоколов вскрытия (33 ребёнка) во всех случаях наблюдалась паренхиматозная дистрофия внутренних органов (миокард, печень, почки), гипоплазия надпочечников отмечена в 9 случаях, а у 2 детей отмечался некроз коры надпочечников. В целом патоморфологические изменения при СВО были однотипными и не зависели от этиологии заболевания: системное поражение эндотелия в сочетании с нарушениями гемокоагуляции (сосудистый тромбоз, ДВС), ретикулярная гиперплазия селезёнки с редукцией фолликулов (51,5%), акцидентальная трансформация вилочковой железы вплоть до полной её атрофии у 4 детей.

У 87 детей, поступивших в реанимационное отделение Областной инфекционной клинической больницы г. Караганды, нами были изучены показатели ПОЛ–АОЗ; при этом инфекционный процесс сопровождался СВО у 62 детей. Данные результатов исследований представлены в таблице 2. В группе детей с СВО отмечалась максимальная степень интенсификации процессов ПОЛ, что проявлялось более выраженным увеличением всех показателей (средние значения) по сравнению с больными, у которых инфекционный процесс не сопровождался развитием клинических признаков генерализованной воспалительной реакции. ДК в плазме в основной группе превышали аналогичные показатели в группе сравнения в 1,4 раза, ДК в эритроцитах – в 1,6 раза, МДА в плазме – в 1,8 раза, МДА в эритроцитах – в 1,3 раза, ШО – в 1,4 раза.

Известно, что к первой линии антирадикальной защиты принадлежит СОД, которая является внутриклеточным ферментом. По нашим данным  при тяжёлых формах инфекционных заболеваний отмечается значительное падение активности СОД, что, по-видимому, свидетельствует о её повышенном расходовании в фермент-субстратном взаимодействии.

Так, по сравнению с контролем активность СОД в группе детей  с СВО снижалась в 51,2 раза (р<0,001), а в группе детей с тяжёлым течением заболевания, но без признаков СВО (сравнения) – в 3 раза (р<0,001).

Ферментативная активность другого важнейшего звена АОЗ, каталазы, в плазме крови и в эритроцитах носила разнонаправленный характер, причём, как и в случае СОД, напрямую зависела от наличия или отсутствия у ребёнка генерализованного воспаления. Так, в группе детей с СВО отмечалось снижение активности КАТ в эритроцитах в 2,6 раза (р<0,01), в то время как в группе сравнения  - в 2,2 раза (р<0,01). Активность КАТ в плазме повышалась, что по-видимому свидетельствует о выходе внутриклеточного фермента в кровь вследствие интенсивно протекающих процессов цитолиза.

Таблица 2

Сравнительная характеристика показателей ПОЛ–АОЗ крови

у детей с тяжёлыми формами инфекционных заболеваний,

сопровождающихся и не сопровождающихся СВО

* различие достоверно