Медицина \ Педиатрия

Противомикробная терапия синдрома системного воспалительного ответа при некоторых инфекционных заболеваниях у детей (Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук), страница 12

Таблица 3

Динамика иммунологических показателей у детей с СВО

под  влиянием проводимой терапии

Показатели (относит.)

Контрольная группа

(n = 30)

СВО

До лечения

(n = 32)

После лечения фторхинолонами (n = 22)

После лечения спирамицином

(n = 10)

Е-РОЛ

(Т-лимфоциты)

60,43±1,53

33,9±1,2

44,3±1,9*

48,51±1,7*

Е-РОН

(нейтрофилы)

33,75±1,96

26,5±0,8

43,1±1,8*

43,9±1,6*

М-РОЛ

(В-лимфоциты)

16,19±1,17

12,3±1,1

15,4±1,5

16,8±0,9

Етф.рез.- РОЛ

(Т-хелперы)

44,0±1,8

36,5±1,4

36,8±1,2

43,1±0,6*

Етф.чув.- РОЛ

(Т-супрессоры)

10,2±1,12

5,1±0,6

8,2±1,4

8,6±0,3

Фагоциты

46,57±0,6

30,2±1,3

44,9±1,3*

48,1±1,9*

0-лимфоциты

30,5±1,3

68,2±0,3

46,1±1,3*

44,3±0,6*

Дегенеративные изменения лейкоцитов

Отсутствуют

30-70%

20-30%

20-25%

Спонтанный НСТ-тест

10,6±0,23%

42,32±12,35

30,33±9,56

30,31±6,88

Индуцированный НСТ-тест

20,92±0,75%

42,32±11,21%

47,8±6,1

50,16±2,28

Индекс стимуляции

1,97±0,26

1,13±0,5

1,68±0,33

1,74±0,33

* - различие достоверно (р < 0,05)

У детей третьей группы (получавших в течение 10 дней спирамицин) отмечена аналогичная положительная динамика иммунологических параметров, причём повышение показателей клеточного иммунитета было более выраженным, чем во второй группе; в отличие от последней в группе со спирамицином отмечалось достоверное повышение числа Т-хелперов, которые достигли уровня контроля, что свидетельствует о том, что, по-видимому, спирамицин при СВО оказывает не только вторичное (за счёт «очищения» фагоцитов от микроорганизмов), но и первичное иммуномодулирующее действие.

ВЫВОДЫ

1.  Тяжёлые и крайне тяжёлые формы инфекционных заболеваний сопровождаются развитием типового патологического процесса – синдрома системного воспалительного ответа, – характеризующегося усилением процессов липопероксидации, падением активности ферментов антиоксидантной защиты, выраженной иммунодепрессией.

2.  Синдром системного воспалительного ответа при инфекционной патологии у детей протекает однотипно вне зависимости от этиологии заболевания, что подтверждено однотипными патоморфологическими нарушениями и биохимическими изменениями. Показатели перекисного окисления липидов в группе больных с синдромом системного воспалительного ответа достоверно выше по сравнению с группой больных без критериев синдрома; уровень средних молекул в группе детей с синдромом системного воспалительного ответа достоверно выше (0,48±0,01 у.е.), чем в группе больных с тяжело протекающими инфекционными заболеваниями без признаков синдрома – 0,29±0,01 у.е.

3.  Проведённые нами клинико-эпидемиологические исследования синдрома системного воспалительного ответа показывают, что наиболее угрожаемой группой по развитию данного синдрома являются дети первого года жизни. Использование диагностических критериев синдрома системного воспалительного ответа позволяет  прогнозировать дальнейшее течение и исходы тяжёлых форм инфекционных заболеваний у детей: по сравнению с традиционным общеклиническим обследованием количество прогностических ошибок при использовании критериев синдрома оказалось на 15,4% меньше.

Скачать файл