4. В эксперименте установлено, что антимикробные препараты с внутриклеточной активностью - спирамицин, ципрофлоксацин, рифампицин проявляют токсиннейтрализующие свойства. Выживаемость белых мышей при инкубации с летальной дозой термолизата сальмонелл или шигелл спирамицина составила 83,3% и 90% соответственно; ципрофлоксацина – 80% и 90% соответственно; рифампицина – 80% и 80% соответственно; в тесте замедления частоты сердечных сокращений лягушки величины индекса интоксикации снижались с 51,8±2,83% до 18,13±1,38% у спирамицина, до 28,72±2,22% у ципрофлоксацина и до 32,38±3,91% у рифампицина.
5. Спирамицин, ципрофлоксацин, рифампицин показали более высокую клиническую эффективность при лечении генерализованных бактериальных и вирусно-бактериальных инфекций по сравнению с левомицетин-сукцинатом, гентамицином, β-лактамными антибиотиками, что выражалось в уменьшении количества летальных исходов в группе детей, получавших антибактериальные препараты с детоксицирующей активностью.
6. Фторхинолоны и спирамицин, кроме антибактериального, обладают иммуномодулирующим эффектом: после проведения курса лечения данными препаратами отмечалось достоверное повышение уровней Т-лимфоцитов и фагоцитов с нормализацией функционального состояния последних по данным НСТ-теста.
1. Дети с инфекционной патологией при первичном осмотре должны обследоваться на наличие у них положительных критериев синдрома системного воспалительного ответа; в том случае, если позитивными оказываются 2 и более критерия, ребёнок должен госпитализироваться в реанимационное отделение для проведения интенсивной терапии. Это обусловлено высокой чувствительностью системы синдрома системного воспалительного ответа (СВО): так, по сравнению с традиционным общеклиническим обследованием количество прогностических ошибок при использовании критериев синдрома оказалось на 15,4% меньше.
2. Принимая во внимание тот факт, что по данным секции наиболее часто (в 84,6% случаев) СВО протекает как генерализованная бактериальная или вирусно-бактериальная инфекция, необходимо как можно более раннее начало антибактериальной терапии при наличии у ребёнка положительных критериев синдрома, отдавая предпочтение тем препаратам с внутриклеточной, детоксицирующей и иммуномодулирующей активностью (спирамицин – 300 тысяч МЕ/кг в сутки, ципрофлоксацин – 15-30 мг/кг в сутки, рифампицин – 15 мг/кг в сутки).
3. Рекомендовать Фармакологическому комитету РК разрешить использование фторхинолонов в детской практике как препаратов второй очереди для лечения генерализованных бактериальных и вирусно-бактериальных инфекций в суточной дозе 15-30 мг/кг, поскольку в данной дозировке препарат оказывал хорошее терапевтическое действие при отсутствии побочных реакций у 96,54% наблюдавшихся детей. Противопоказанием их для назначения препаратов следует считать недоношенность, выраженную гипопротеинемию, поражение центральной нервной системы.
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Синдром системного воспалительного ответа при тяжёлых формах инфекционных заболеваний у детей /А.Н. Кузнецов, Р.Х. Бегайдарова, Р.З. Балтынова, Б.Н. Кошерова, С.Ш. Алиева, А.А. Кнаус, Т.А. Чечина, Г.К. Смаилова // Труды международной научной конференции «Наука и образование – ведущий фактор стратегии «Казахстан-2030»», посвящённой 100-летию со дня рождения акад. К.И. Сатпаева (29-30 июня 1999 г.). – Караганда, 1999. – С.721-723
2. Изучение детоксицирующего действия ряда противомикробных препаратов в эксперименте / А.Н. Кузнецов, Р.Х. Бегайдарова, Г.К. Алшынбекова, Т.А. Чечина, Х.Г. Девдариани, Г.Л. Ермекова // Сборник научных трудов «Актуальные проблемы клинической и теоретической медицины», посвящённый 1500-летию Туркестана. – Т. 1. – Туркестан, 2000. – С.227-230
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.