Клиника, особенности диагностики и лечения дерматофитии человека, страница 5

Глубокая (и н ф н л ь т р а т и в н о - н а г н о и т е л ь н а я т р и х офит н я — Trichophytia infiltrativa suppurativa). Возбудители — Tr. faviforme, Tr. gypseum, носителями которых являются животные (грызуны, крупный рогатый скот). Поражается волосистая кожа головы, волосы, кожа открытых участков, не защищенная одеждой. Чаще болеют жители села, работники ферм

Глубокая трихофитня гладкой кожи проявляется инфильтративными, крупными, резко очерченными отечными гиперемированными очагами с образованием фолликулярных пустул, приуроченных к устьям пушковых волос.

На волосистой кожы головы формируется округлый, воспалительный инфильтрат, состоящий из фолликулярных абсцессов. Очаг поражения возвышается над поверхностью кожи на 0,5—1 см, покрыт гнойно-кровянистыми корками. Происходит гнойное расплавление волосяного фолликула, пораженный волос вымывается гноем. При надавливании на очаг поражения из устьев волосяных фолликулов выделяются капельки гноя — симптом «медовых сот» (Kerion Ceisi). На месте погибших волосяных фолликулов формируются рубчики, волосы не восстанавливаются.

Инфильтративно-нагноительная трихофития может сопровождаться недомоганием, повышением температуры тела, болезненностью в очагах поражения, появлением лимфангоитов и региональных лимфаденитов. Могут развиваться аллергические высыпания — трихофитиды.

При локализации процесса в области бороды и усов глубокую трихофитию называют «паразитарным сикозом» в отличие от «непаразитарного сикоза» — стафилодермии хронического течения.

Таблица 5  Дифференциальная диагностика паразитарного и непаразитарного сикозов

Дифференциальный диагноз .глубокой трихофитии с локализацией на гладкой коже и волосистой части головы проводят с микроспорией, микробной экземой, карбункулом. Диагноз ставится на основании эпиданамнеза, клинической картины и подтверждается нахождением возбудителя в патологическом материале из очага (микроскопическое и бактериологическое исследования).

Фавус (Favus) — вызывается антропофильным грибом Trichophyton (Achorion) Schonleini. Поражается волосистая часть головы, гладкая кожа и ногти (рис. 18).

Клинически различают скутулярную, сквамозную и импе-тигинозную формы фавуса. Процесс, как правило, локализуется в центре волосистой части головы, по периферии очаг окаймлен ободком не измененных волос.

При типичной скутулярной форме на волосистой части головы и гладкой коже из элементов гриба образуются круглые, желтовато-серые фавозные щитки (скутулы) с блюдцеобразным западением в центре, имеющие тенденцию к периферическому росту. Скутулы окружают волос, углубляются в его устье, формируется атрофия кожи и волосяного фолликула. Пораженные грибом волосы становятся тусклыми, напоминающими паклю или волосы старых париков. Они приобретают своеобразный амбарный запах. Вследствие атрофии волосяных фолликулов пораженные волосы выпадают целиком.