Клиника, особенности диагностики и лечения дерматофитии человека, страница 16

Заболевание

Методы терапии

Общее лечение

Наружное лечение

1. Кератомикоз

1. Отрубевидный лишай

Не проводится

Противопаразитарные, отше-лушивающие средства: 5% салициловый, и % резорциновый спирт, жидкость Андриасяна, обработка кожи по методу Демьяновича последовательно 60% раствором гипосульфита натрия и 6% раствором соляной кислоты;

— обработка кожи 20% суспензией бензил-бензоата; — 10—20% серная мазь;

Цикл лечения 4—6 дней, профилактическое лечение 1— 2 раза в неделю в течение 2— 3 месяцев

II. Эпидермомикозы

1. Кандидоз

Коррекция углеводного обмена, эндокринных растройств; отмена антибиотиков, кортикостероидов

Мази: 1% декаминовая, 5% нистатиновая, 1—5% левориновая, амфотерицин-Б, канестен (мазь, раствор)

— кожи и слизистых

Уменьшить поступление углеводов с пищей. Витамины группы «Б».

Противо-кандидозные антибиотики (чередовать):

Нистатин (суточная доза 100 тыс. ед. на 1 кг массы тела больного — 10—14 дней

Леворин по 200—500 тыс. ед. под язык через 4—5 часов, 10—14 дней. Декамин (0,15) по 1—2 драже под язык каждые 2—3 часа, 10 —12 дней

Жидкость Кастеллани, генциан - виолет 1—2.%. Полоскание слизистых 2—5;% раствором чайной соды, смазывание 10% раствором буры в глицерине, раствором Люголя в глицерине, анилиновые красители (1—2% растворы)

—кандидозные оннхии

Общая терапия та же

Удаление ногтевой пластинки по принципу лечения онихомикозов, затем фунгицидные мази и растворы (анилиновые красители, растворы йода); содовые ванночки

2. Рубромикоз

— ладонно-подошвенная форма

Не применяется

Отслойка рогового слоя по А. М. Ариевичу с последующим применением фунгицидных препаратов: нитрофунгин, микосептин, цинкундан, мазь Вилькинсона, раствор № 12, жидкость Андриасяна

— ладонно-подошвенная форма с онихоми-козом

Антибиотик гризеофульвин (1 табл. 0,125) для взрослого из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки. Для детей суточная доза из расчета 21—22 мг на 1 кг массы тела, в 3 приема во время еды (запивать 1 ложкой растительного масла) по 2 табл. 3 раза в день — 1 мес. по 2 табл. 3 раза ч/день — 1 мес. по 2 табл. 3 раза 2 раза в неделю — 2 месяца

Масляный раствор вит. «А»: месячными циклами, витамины гр. «Б»

При необходимости гипосенсибилизирующие препараты

Те же средства и отслойка ногтевых пластинок с защитой липким пластырем по Аравийскому (50% мазь с йодистым калием) с последующим удалением ногтевой пластинки и смазыванием 20 % мазью с пирогалловой кислотой или йодоуксолом до отрастания здорового ногтя

-генерализ

Те же средства

Очаги на гладкой коже обрабатываются фунгицид препар.

3. Эпидер-мофития: — крупных складок

При острых явлениях гипосенсибилизирующая терапия, антигистаминные препараты, общеукрепляющая терапия

При выраженной экссудации двухслойные повязки,

— примочки с 2% борной-кислотой, марганцовокислым калием 1:1000, 0,25 % резорциновая По ликвидации островоспалительных явлений

— фунгицидные препараты:

— нитрофунгин

— микосептин

— микозолон

— анилиновые красители

— 3—5% серно-дегтярная мазь

— ладонно-подошвенная форма) дисгидротическая

Лечение то же

Снять острые воспалительные явления, затем фунгицид средства

б) интертригинозная

При острых проявлениях. Течение то же

При отсутствии острого спаления — фунгицидные средства

в) сквамозно-гиперкератотнческая

Не проводится

Принцип терапии тот же, что и при ладонно-подошвенной форме рубромикоза: отслойка с последующей фунгицидной терапией

—эпидермофития ногтей

Не проводится

Удаление ногтевых пластинок с последующей фунгизационной терапией

В процессе и по окончании терапии — дезинфекция обуви

III. Трихомикозы

1. Микроспория

2. Фавус

Лечение в стационаре

3. Трихофития поверхностная а) с поражением волосистой кожи головы или пушковых волос

Гризеофульвин (суточная доза для детей 21—22 мг на 1 кг массы тела) в 3—4 приема во время еды, запивать ложкой растительного масла. Прием препарата ежедневно, через 18—20 дней — исследование на грибы до первых отрицательных анализов, затем прием препарата через день. После трехкратного отрицательного анализа (проводится раз в 3 дня) — 2 раза в неделю в течение двух недель.

Брить голову 1 раз и неделю, ежедневно мыть голову. Утром — 2% настойка йода, вечером — 10% серио-дегтярная мазь

— Витамины гр. «Б» При противопоказаниях для назначения выше указанных средств проводят рентгеновское облучение волосистой части головы (наступает выпадение волос). Делят волосистую, часть головы на 4 поля,'¹ облучают последовательно (400— 500 ч) в зависимости от возраста

Параллельно: мытье головы теплой водой с мылом, ручная эпиляция. После выпадения волос — йодно-мазевос лечение

б) с локализацией только на гладкой коже (без поражения Пушковых волос)

Не проводится

На очаги утром наносится 2% настойка йода, вечером — 10% серно-дегтярная мазь. Лечение проводится не менее 3—4 недель

Трихофития глубокая (инфпльтративно-напюдтельная)

При выраженных общих явлениях — антибиотикотерапия, сульфаниламиды, гипосенсибилизирующие средства

После снятия острых явлений назначается гризео-фульвин из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки. Через 12—15 дней проводится исследование на грибы

При непереносимости гри-зеофульвина взрослым назначается раствор Люголя на физиологическом растворе по схеме:

1 вливание — 0,5 мл. р-ра Люголя-1-9,5 мл. физиологического р-ра;

2 вливание — 1,0 мл. р-ра Люголя+9,0 мл. физиологического р-ра;

3 вливание — 1,5 мл р-ра Люголя-г-8,5 мл, физиологического р-ра и т. д.

Время введения и доза варьируют в зависимости от общей и очаговой реакции

Снять корки наложением повязок с растительным или вазелиновым маслом;

— двухслойные повязки с 2 % салициловой мазью и дезинфицирующими примочками (10% раствор ихтиола, 2% раствор борной кислоты, раствор фурациллияа 1:5000)

После стихания острых явлений:

— прополисные аппликации (прополис с растительным маслом поровну) или анилиновые красители: кр. Кастелланн, ген-цианвиолет 1—2% р-р, 1—2% спиртовый или водный р-ры бриллиантовой зелени в чередовании с йодно-мазевой терапией (10% серно-дегтярная, 10—15% ихтиоловая мази, мазь Вишневского).