Клиника, особенности диагностики и лечения дерматофитии человека, страница 4

Очаги поражения на гладкой коже образуют сосудистые пятна воспалительной природы, округлой или правильно овальной формы с валикообразными возвышениями, отечными краями, где могут быть пузырьки и серозные корочки. Центр очагов западает.

При микроспории, обусловленной ржавым мякроспорумом, на волосистой части головы образуются мелкие шелушащиеся очаги с наклонностью к слиянию и расположению в краевых зонах роста волос. Наряду с обломками в очагах сохраняются и единичные здоровые волосы.

На гладкой коже развиваются кольцевидные эритемато-сквамозные очаги в виде колец, вписанных одно в другое. Могут развиваться аллергические проявления — аллергиды в виде распространенных фолликулярных шелушащихся высыпаний.

Диагноз базируется на данных клиники, эпидемиологии заболевания, подтверждается микроскопическим и бактериологическим исследованием. Вспомогательное диагностическое значение при микроспории имеет исследование очагов под лампой Вуда. Дифференциальный диагноз проводится с трн-хофитией, себореей, псориазом, очаговым облысением, ало-пецией сифилитической природы.

Трихофития (Trichophytia) поражает гладкую кожу, волосистую часть головы, волосы, ногти. Различают поверхностную трихофитию детского возраста, хроническую трихофитию и глубокую трихофитию.

Поверхностная трихофития детского возраста (Trichophytia superficialis) вызывается грибами типа Tr. crateriforme. Заражение происходит путем непосредственного контакта здоровых с больными или через предметы, которыми пользовались Зольные. Инкубационный пеонов равен 5—7 дням. 

На коже волосистой части головы, чаще в теменной и височных областях обнаруживаются небольшие, слегка гилеремированные воспалительные пятна с легким шелушением Гриб проникает в волосяной фолликул, вызывает поражение волос, которые обламываются низко у основания, на расстоянии 1—2 мм от уровня кожи. Обломанные волосы в виде точек и запятых, изогнутых спиралей чередуются в очагах со здоровыми, непораженными волосами. Очаги склонны к слиянию, границы их нечеткие.

У мальчиков к периоду полового созревания поверхностная трихофития спонтанно исчезает, у девочек может переходить в хроническую трихофитию.

На гладкой коже при поверхностной трихофитии детского возраста возникают резко очерченные округлые или овальные ©чаги в виде сосудистых пятен воспалительной природы с приподнятыми краями, в центре окраска элемента увядает. При пятнисто-шелушащейся форме (Tr. maculosquamosa) на поверхности очага выражено шелушение, при пятнисто-везикулезной (Tr. maculovesieul'osa) по краевой зоне очага располагаются везикулы, корочки. Участки поражения могут сливаться, образуя крупные очаги с фестончатыми краями или очаги в виде кольца в кольце,

Трихофития ногтей встречается чаще у взрослых. Поражение начинается со свободного края ногтевых пласти-'нок, которые приобретают серовато-желтоватый цвет, деформируются, утолщаются и становятся ломкими. Их свободный край изъеден, легко крошится и обламывается.

Хроническая трихофития (Tr. chronica) — формируется из поверхностной трихофитии детского возраста чаще у лиц с функциональными расстройствами щитовидной железы и гипофункцией яичников. Болеют женщины, являясь распространителями заболевания среди детей. Субъективные ощущения отсутствуют. Эта форма трихофитии трудно диагностируется, существует годами.

На волосистой коже головы обнаруживаются рассеянные, слегка гиперемированные шелушащиеся очаги с нечеткими границами. Волосы в очагах обломаны, на уровне кожи—симптом «черных точек» (описан Г. А. Захарьиным). Процесс может поражать, кожу век и ресницы. После регресса заболевания могут оставаться небольшие участки атрофии с утратой волос.

Поражения гладкой кожи локализуются в области поясницы, ягодиц, бедер, на разгибательных поверхностях коленных и локтевых суставов. Могут поражаться ладони 1й подошвы. Кожа в очагах поражения гиперемирована с выраженным застойным оттенком розовато-синюшного цвета, слегда шелушится по краям. Очертания пятен фестончатые, очаги склонны к слиянию. На ладонях и подошвах — слабо выраженный гиперкератоз и шелушение.