Клиника, особенности диагностики и лечения дерматофитии человека, страница 10

Общие принципы лечения глубоких микозов

Лечение глубоких микозов является сложной и во многом нерешенной проблемой. Наиболее распространенным и традиционным является применение.препаратов йода в разных модификациях в обычных терапевтических дозах. Широко применяется нистатин по 5—7 млн ед. в сутки в течение 3—4 недель или леворин по 2,5 млн ед. в сутки. Наиболее эффективным и современным считается применение антибиотика амфотерицина-Б, который вводится внутривенно, капель-но по 50000 ед. в 5% растворе глюкозы 2—3 раза в неделю. На курс лечения назначается до 2,0 млн. ед. Используются сульфаниламидные препараты по 4—6 г в сутки. В ряде случаев показаны специфические вакцины. Широко употребляется общеукрепляющее лечение. В отдельных случаях, при ограниченных формах микозов применяется хирургическое лечение — диатермокоагуляция или иссечение пораженных участков.

III. АКТИНОМИЦЕТЫ И ВЫЗЫВАЕМЫЕ ИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1. Систематик а. Актиномицеты (лучистые грибы) представляют собой гетерогенную группу нитчатых бактерий, которые по ряду внешних признаков напоминают грибы. В систематике микроорганизмов их относят к порядку Actinomy cetales, в котором выделяют 7 семейств. Из них наибольший интерес для медицины представляют представители четырех семейств Actinomycetaceae, Mycobacteriaceae, Nocardiaceae Streptomycetaceae. Первые три способны вызывать тяжелые заболевания у человека, стрептомицеты — служат источником для получения антибиотиков (табл. 6).

Подобно истинным бактериям, все актиномицеты являются прокариотами, то есть не содержат морфологически оформленного ядра и системы внутриклеточных мембран. Грамположительны.

Признаком, который формально сближает актиномицеты с грибами, служит способность к формированию мицелия. Мицелий не септирован. Актиномицеты, которые размножаются только за счет фрагментации мицелия и не образуют спор, относят к низшим, или проактиномицетам. Актиномицеты, которые, подобно несовершенным грибам, размножаются при помощи вегетативных спор, созревающих на концах воздушного мицелия, являются истинными, или эуактиномицетами. Из перечисленных выше семейств к ним принадлежат только стрептомицеты. У проактиномицетов воздушный мицелий отсутствует, и образование мицелиальных форм заметно только под микроскопом, поскольку диаметр гиф соответствует обычным бактериям.

Основное значение в патологии человека имеют проактиномицеты — различные виды родов Actinomyces и Nocardia. Большинство видов Actinomyces — анаэробы, Nocardia — аэробы. Заболевания, которые они вызывают, носят название актиномикозов и нокардиозов. Эуактиномицеты не обладают прямой патогенностью, но могут вызывать патологические процессы в сенсибилизированном организме (аллергические заболевания).

Таблица 6 Стрептомицеты-продуценты антибиотиков

Большинство актиномицетов являются сапрофитамн и широко распространены во внешней среде. Особенно многочисленную и хорошо изученную группу актпномицетов-сапрофитов составляют стрептомицеты, которые выполняют роль своеобразных «мусорщиков», очищающих природу от промежуточных продуктов метаболизма других биологических объектов, в том числе антропогенного происхождения.