Ситуационные задачи № 1-37 с тестами для итоговой государственной аттестации от кафедры терапевтической стоматологии

ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Ситуационная  задача  № 1.

Больной   ,  36 лет  ,  обратился   в   клинику терапевтической стоматологии   с       жалобами на дергающие , самопроизвольные боли  в 16  , усиливающиеся при приеме горячей пищи, неприятный запах изо рта.

Анамнез : впервые самопроизвольные, приступообразные боли в 16 появились около  3 месяцев назад; к стоматологу не обращался. Последние  2 недели появились боли от горячего.

Объективно : лицо симметричное , кожные  покровы    чистые  , физиологической окраски.  Подчелюстные  лимфоузлы   справа  увеличены , болезненны  при  пальпации. СОПР  бледно-розового  цвета , в области 16 слегка гиперемирована с  цианотичным оттенком.

п  с  п        к  к                п/с с

8  7  6  5  4  3  2  1     1  2  3  4  5  6  7  8

8  7  6  5  4  3  2  1     1  2  3  4  5  6  7  8

к     п                          о  о  п  п

Коронка 16 изменена в цвете, эмаль тусклая. На жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи.  Пульповая камера вскрыта. Зондирование кариозной полости и коронковой пульпы безболезненно. После препаровки зондирование в глубине корневых каналов болезненно. Перкуссия 16 слабо болезненна. Реакция на температурные раздражители (горячее) болезненна.

1.            Поставьте диагноз заболевания:

1.   острый гнойный пульпит;

2.   обострение хронического фиброзного пульпита;

3.   обострение хронического гангренозного пульпита;

4.   обострение хронического фиброзного периодонтита;

5.   острый гнойный периодонтит.

2.            Гистологическая картина, характерная для данного  заболевания :

1.   лейкоцитарная инфильтрация, гиперемия пульпы и периодонта;

2.   в пульпе соединительно-тканные волокна, тонкостенные капилляры, клеточная инфильтрация;

3.   сосуды периодонта расширены, переполнены кровью;

4.   скопление  бесструктурных масс с зернистым распадом ,микроорганизмами, кристаллами жирных кислот;    

5.   вакуолизация и фрагментация нервных волокон.

3.            Показания ЭОД при данном заболевании:

1.   2 - 6 мкА;

2.   6 - 10 мкА;

3.   20 - 30 мкА;

4.   60 - 80 мкА;

5.   >100 мкА.

4.            Рентгенологическая картина, характерная для данного    заболевания:

1.   R-ские изменения отсутствуют;

2.   разволокнение  и  деструкция  кортикальной пластинки в области верхушки корня; 

3.   расширение  периодонтальной щели  в  области эмале-во-дентинной границы, кортикальная пластинка сохранена;

4.   неравномерное расширение периодонтальной щели в области верхушки корня; 

5.   резорбция вершин межзубных перегородок в области 16 15.

5.            Чем обусловлено изменение цвета коронки зуба при  данном заболевании ?

1.   деятельностью хроматогенных микроорганизмов зубного надета;

2.   образованием пигментированного налета;

3.   проникновением в эмаль пищевых красителей;

4.   плохой гигиеной полости рта;

5.   некрозом пульпы и поступлением токсинов и продуктов распада в твердые ткани зуба (образование сернокислого железа).

6.Безболезненность зондирования кариозной полости обусловлена :

1.   некрозом коронковой пульпы;

2.   обилием остатков пищи, заполняющих кариозную полость; 

3.   образованием заместительного дентина;

4.   гиперплазией грануляционной ткани;

5.   склеротическими изменениями в пульпе.

7.            Укажите тактику лечения данного заболевания в 1-ое посещение:

1.   изолирующая прокладка, постоянная пломба;

2.   лечебная, изолирующая прокладки, постоянная пломба;

3.   витальная ампутация, лечебная, изолирующая прокладки, постоянная пломба; 

4.   витальная экстирпация, пломбирование корневых каналов, изолирующая прокладка, постоянная пломба;

5.   наложение девитализирующей пасты, временная пломба.

8.            Какой метод лечения показан при данном заболевании ?

1.   консервативный;

2.   экстирпационный;

3.   ампутационный.

9.            Прогноз лечения данного заболевания :

1.   благоприятный;

2.   неблагоприятный;

3.   сомнительный.

10.Осложнением лечения данного заболевания может быть :

1.   травма околоверхушечных тканей;

2.   перфорация стенок и дна пульповой камеры, стенок корневого канала; 

3.   остаточный пульпит;

4.   выведение пломбировочного материала за верхушку корня; 

5.   все ответы правильные.

Проректор по учебной работе        доц. С.Ш. Сулейманов

ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Ситуационная  задача  № 2.

Больная Л., 27 лет, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на пульсирующую резкую, рвущую боль в области 34 35 36 37 , усиливающуюся ночью, иррадиирующую в левое ухо. От горячего возникает острый болевой приступ, холодное успокаивает боль.

Анамнез: впервые боли (самопроизвольные и ночные) появились 2 дня назад. Сначала болевые приступы были короткими (5 - 10 минут), а светлые промежутки длинными (4 - 5 часов); затем боль стала постоянной.