Ситуационные задачи № 1-37 с тестами для итоговой государственной аттестации от кафедры терапевтической стоматологии, страница 3

Ситуационная  задача  №  3.

В стоматологическую поликлинику обратился пациент Г., 45 лет, с жалобами на сильную, нетерпимую боль в 27, возникающую без видимых причин, иррадиирующую по ходу тройничного нерва. Боль усиливается при приеме пищи, ходьбе. Больной отмечает чувство тяжести в 27.

Анамнез: впервые боли в 27 появились несколько лет назад, с годами усиливаются, приступы становятся более продолжительными. Больной отмечает большую частоту приступов весной и осенью.

Объективно : общее состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, лицо симметричное. В полости рта СОПР бледно-розовая, без патологических изменений.

о  о           к  и    к  к           п

8  7  6  5  4  3  2  1    1  2  3  4  5  6  7  8

8  7  6  5  4  3  2  1    1  2  3  4  5  6  7  8

п  к  и  и  к                      к  и  и  к

Коронка 27 интактна, перкуссия вызывает болевой приступ, при этом возникает гиперемия кожных покровов в области левой щеки, слезоточение слева.

1.            Поставьте предварительный диагноз:

1.   невралгия тройничного нерва;

2.   неврит лицевого нерва;

3.   кокрементозный пульпит;

4.   острый гнойный пульпит;

5.   пародонтит.

2.            Для постановки окончательного диагноза необходимо провести:

1.   ЭОД;

2.   R-ское исследование;

3.   температурные пробы;

4.   гистологическое исследование;

5.   все ответы правильные.

3.            Диагностическим при данном заболевании является:

1.   симптом Лукомского;

2.   проба Кулаженко;

3.   симптом Новикова;

4.   симптом Пастернацкого;

5.   симптом Дюпюитрена.

4.            Гистологическая картина заболевания характеризуется:

1.   наличием конкремента , атрофией пульпы , вакуолизацией одонтобластов, гиалинозом и очагами петрификации;

2.   микроабсцессами пульпы, гиперемией, стазом крови;

3.   отсутствием патологических изменений;

4.   дегенерацией нервных волокон, образованием заместительного дентина; 

5.   деструкцией одонтобластов, микроабсцессами в пульпе

5.            Укажите патогенез данного заболевания:

1.   альтерация, снижение окислительно-восстановительных процессов, расстройство кровообращения, экссудация, абсцедирование;         

2.   инфицирование, деструкция ткани пульпы;

3.   аутоаллергия, ослабление реактивности пульпы, воспаление; 

4.   воспалительные изменения в нервных волокнах;

5.   выпадение солей вследствие стаза при нарушении микроциркуляции. 

6.            Появление болей при данном заболевании обусловлено:

1.   сдавление сосудисто-нервного пучка конкрементом, нарушением микроциркуляции в пульпе, застойными явлениями; 

2.   воспалительными явлениями в нервном стволе;

3.   атрофией нервных окончаний;

4.   воздействием микробных токсинов и продуктов распада на нервные окончания;

5.   все ответы верны.

7.            Усиление боли с годами обусловлено:

1.   скоплением серозного экссудата;

2.   скоплением гнойного экссудата;

3.   ростом конкремента;

4.   разрастанием грануляционной ткани;

5.   все ответы верны.

8.            Рентгенологическая картина при данном заболевании:

1.   патологических изменений нет;

2.   расширение периодонтальной щели в области шейки зуба; 

3.   расширение периодонтальной щели в области верхушки зуба;

4.   гомогенная тень в полости зуба;

5.   деструкция костной ткани в области верхушки корня с четкими контурами округлой формы.  

9.            Методика лечения данного заболевания:

1.   экстракция зуба;

2.   биологический метод;

3.   ампутационный метод;

4.   экстирпация пульпы;

5.   новокаиновые блокады.

10.Симптом, при котором  болевой приступ возникает при резком поднятии и опускании больного в стоматологическом кресле, называется:

1.   симптом Даннинга-Лича;

2.   симптом Новикова;

3.   симптом Рунге-Дюпюитрена;

4.   симптом Новикова-Оппельбейма;

5.   симптом Лукомского.

Проректор по учебной работе        доц. С.Ш. Сулейманов

ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ