Для сельской местности, где во врачебных амбулаториях и участковых больницах нет врачей-педиатров и акушеров-гинекологов, приказом № 237 вводится должность семейного врача, обеспечивающего пациентов первичной медицинской помощью по семейному принципу вне зависимости от пола, возраста и вида заболевания.
ДОШКОЛЫЮ-ШКОЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА
Как известно, в теоретическом и практическом плане система отечественного здравоохранения в 30-40-е годы по праву считалась одной из наиболее эффективных и сохраняла свой статус до конца 60-х - начала 70-х годов прошлого века. Именно в 30-40-е годы удалось ликвидировать малярию, детские инфекционные заболевания и некоторые социальные болезни; при этом успехи были достигнуты ценой значительно меньших затрат, чем пришлось расходовать другим странам на те же цели в те же сроки. Достаточно экономичными оказались основанные на принципах, разработанных Н.А. Семашко, меры по широкому охвату населения такими профилактическими мероприятиями, как массовые профилактические осмотры, диспансерный метод, иммунизация против инфекционных заболеваний, повсеместная санитарно-просветительная работа.
С 1970 г. по рекомендации ВОЗ принципы, аналогичные тем, что были разработаны Н.А. Семашко, были заимствованы и адаптированы к национальным условиям системами здравоохранения почти всех экономически развитых стран, а в соответствии с Международной декларацией, принятой в Алма-Ате в 1978 году, введение в 50-х годах в нашей стране в поликлиниках должности участкового врача (врача общей практики), всецело отвечающего за здоровье пациента, явилось одним из оснований для признания системы здравоохранения нашей страны одной из лучших в мире.
Однако при анализе развития медицинской помощи в XX столетии не только в СССР, но и во всём мире выявилась интересная закономерность: до 50-70-х годов (в разных странах по-разному) шел рост кривых ожидаемой продолжительности жизни и уменьшения смертности. Неожиданно для организаторов здравоохранения, социологов и демографов данная благоприятная динамика вдруг прервалась, в связи с чем возникла концепция смены эпидемиологических революций, предложенная Милгоном Террисом. Согласно этой концепции, болезни первой половины XX века были таковы, что после курса относительно простого, не дорогостоящего лечения к человеку возвращалась трудоспособность и его шансы дожить до старости увеличивались. Этот период М Террис определил как первую эпидемиологическую революцию, позволившую в короткий исторический период (30-50 лет) из перечня причин смерти исключить все принципиально излечимые болезни (инфекционные, паразитарные и ряд социально опасных).
Впоследствии на смену массовым инфекциям пришли разнообразные хронические заболевания, передаваемые по наследству, связанные с возрастными изменениями в организме и, в значительной степени, особенно у детей, обусловленные различными внешнесредовыми влияниями. Многие страны (Великобритания, США, Япония и др.) оперативно изменили подходы к профилактике и лечению этих заболеваний, при этом важным условием явилась коррекция экономической политики в организации медицинской помощи населению с акцентом на целевые комплексные программы. Это составило основу новой стратегии и тактики второй эпидемиологической революции в здравоохранении.
В силу разных причин (политических, идеологических, социально-психологических, экономических) отечественное здравоохранение оказалось не способным к реформированию в те годы и, несмотря на предпринимаемые усилия, в ряде стран, в том числе и в СССР, негативные тенденции устранить не удалось. Хоть и с большим опозданием, реформа российского здравоохранения всё же началась, причём с крайне неблагоприятных стартовых позиций, обусловленных затяжным, глубоким экономическим кризисом, поразившим нашу страну.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.