Клинико-лабораторная характеристика Лайм-боррелиоза в Республике Беларусь (Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук)

МИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

УДК: 616.9-071(476)

ВЕЛЬГИИ СВЯТОСЛАВ ОЛЕГОВИЧ

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗА В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

14.00.10 - Инфекционные болезни

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

МИНСК, 2000

 Работа выполнена в Белорусском научно-исследовательском институте эпидемиологии и микробиологии

Научный руководитель - доктор медицинских наук, профессор Протас И. И.

Научный консультант - кандидат медицинских наук Трофимов Н.М.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Цыркунов В.М. доктор медицинских наук, профессор Семенов В.М.

Оппонирующая организация - Белорусский государственный институт усовершенствования врачей е^

Защита состоится 30 июня 2000 г. в 16 ч. на заседании совета по защите диссертаций Д 03.18.05 в Минском ордена Трудового Красного Знамени государственном медицинском институте по адресу: 220116, г. Минск, пр. Дзержинского, 83, тел. 272-55-98

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Минского государственного медицинского института

Автореферат разослан 30 мая 2000 г.

Ученый секретарь совета по защите диссертаций, доцент И.A. Крылов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы диссертации

Лайм-боррелиоз (ЛБ), возбудитель которого открыт менее 20 лет назад [W.Burgdorfer et al., 1982], относится к “новым и вновь появляющимся инфекциям” [S.S.Morse, 1995]. В последнее время в сопредельных с Беларусью государствах (Польше, Литве, России) ежегодно выявляются сотни новых случаев ЛБ [Л.И.Мотеюнас и соавт., 1990; J.Ellert-Zygadlowska et al., 1996; E.I.Korenberg et al., 1993]. В результате обследования клещей в различных регионах Беларуси на зараженность бор-релиями установлено, что естественная зараженность иксодовых клещей I.ricinus варьирует в различных природных очагах от 1,5 до 43%, а серологическое обследование населения показало наличие серопози-тивных лиц во всех областях республики [Н.М.Трофимов и соавт., 1998]. Это дало возможность изучения клинических и терапевтических аспектов проблемы, тем более что заболеваемость ЛБ в республике возрастает - в 1996 г. было зарегистрировано 78, а в 1998 г. - 145 случаев данной инфекции [С.О.Бельгии, 2000].

На практическую значимость клинических исследований ЛБ указывает полисистемный характер инфекционного процесса с вовлечением кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем, суставов, наклонность заболевания к хроническому течению [A.C.Steere 1989, 1995;

R.Ackermann et al., 1988; G.Stanek et al., 1991]. Удельный вес хронических форм колеблется в пределах 10-60% [Л.И.Мотеюнас и соавт., 1990;

Ю.Н.Громыко, 1996; A.C.Steere, 1989]. Поздние поражения опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы у больных ЛБ нередко носят прогрессирующий характер с развитием анкилоза крупных суставов, энцефалопатии, парезов конечностей, паркинсонизма, что ведёт к инвалидизации больных [В.Г.Барскова и соавт., 1993;

Э.Л.Лоджиген, 1996; B.A.Fallon et al., 1997]. Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют предупредить неблагоприятные исходы ЛБ [K.Weber, H.W.Pfister, 1994]. Однако установление диагноза заболевания затруднено из-за значительного полиморфизма клинических проявлений [G.Stanek et al., 1996]. Усложняет проблему наличие региональных различий азиатской, европейской и североамериканской боррели-озных паразитарных систем с особенностями эпидемического проявления и клинико-патогенетическим своеобразием ЛБ [Э.И.Коренберг, 1997].

Выявление клинико-эпидемиологических особенностей, разработка критериев диагностики и лечения заболевания в республике позволит осуществлять постановку этиологического диагноза и своевременно назначать целенаправленную терапию, предупреждающую хронизацию процесса. Вышеизложенные обстоятельства и обусловливают актуальность темы настоящей работы.

Связь работы с крупными научными программами, темами

Данная работа является разделом НИР “Клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого боррелиоза (болезни Лайма) в Беларуси” (социальный заказ МЗ РБ № 19983431 от 15.10.98). Цель и задачи исследования

Цель работы: дать клинико-лабораторную характеристику и определить закономерности инфекционного процесса Лайм-боррелиоза в Республике Беларусь.

В задачи исследования входило:

1. Изучить клинические проявления, особенности течения и исходы Лайм-боррелиоза в Республике Беларусь.

2. Разработать алгоритм ранней диагностики Лайм-боррелиоза и критерии для установления диагноза в последующих стадиях заболевания.

3. Изучить изменения в иммунном статусе больных в локализованной и диссеминированной стадиях Лайм-боррелиоза.

4. Провести сравнение эффективности применявшихся схем этио-тропной терапии Лайм-боррелиоза.

Объект и предмет исследования

146 больных с различными проявлениями Лайм-боррелиоза. Методология и методы проведенного исследования