1) Клинический осмотр и обследование больных в инфекционных больницах; 2) общеклинические и биохимические лабораторные методы исследования периферической и венозной крови, мочи и цереброспи-нальной жидкости; 3) по показаниям выполнялись электрокардиография, электромиография, рентгенография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга; 4) исследование сывороток крови больных в реакциях непрямой иммунофлюоресценции и твердофазного иммуно-ферментного анализа; 5) определение субпопуляций лимфоцитов методом Е- и М-розеткообразования; 6) количественное определение имму-ноглобулинов методом радиальной иммунодиффузии в геле; 7) реакции пролиферации лимфоцитов и торможения миграции гранулоцитов с фи-тогемагглютинином и боррелиозным антигеном; 8) статистический метод с использованием пакета анализа программы "Excel 97".
Научная новизна и значимость полученных результатов
Впервые в Республике Беларусь на репрезентативном, лаборатор-но подтвержденном материале изучены клиническая картина, особенности течения и исходы Лайм-боррелиоза. Дана развернутая характеристика клинико-лабораторных проявлений с учетом полисистемности и стадийности заболевания.
На основании комплексного анализа клинических, эпидемиологических и лабораторных данных предложены критерии, составившие основу алгоритма ранней диагностики заболевания.
Для оценки степени сенсибилизации лимфоцитов крови больных к возбудителю Лайм-боррелиоза в реакциях пролиферации лимфоцитов и торможения миграции гранулоцитов впервые использован антиген, полученный на основе штамма боррелий “Гродно-168”.
Установлено увеличение количественных и функциональных показателей иммунного статуса у больных в раннем периоде Лайм-боррелиоза. При этом в стадии диссеминации происходит более выраженная стимуляция Т-клеточного ответа с относительным снижением числа Т-супрессоров, что отражает степень активности и тенденцию к генерализации инфекционного процесса.
Практическая значимость полученных результатов
В результате настоящей работы изданы методические рекомендации “Клиника, диагностика и терапия болезни Лайма”, в которых дана характеристика клинических проявлений в зависимости от стадии заболевания, приводится алгоритм ранней диагностики и рациональные подходы к терапии Лайм-боррелиоза для врачей-инфекционистов, эпидемиологов, терапевтов, неврологов и дерматологов.
На клиническом материале подтверждена информативность твер-дафазного иммуноферментного анализа в качестве метода серологической диагностики Лайм-боррелиоза, по чувствительности и специфичности не уступающего реакции непрямой иммунофлюоресценции.
Полученные в ходе выполнения работы результаты легли в основу приказа комитета по здравоохранению Мингорисполкома и городского центра гигиены и эпидемиологии № 171/26-с от 16.03.99 “Об организации медицинских мероприятий по профилактике клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза”.
Данные анализа неврологических проявлений Лайм-боррелиоза в Беларуси использовались в учебном процессе на курсах “Основные вопросы клиники, диагностики и лечения болезней нервной системы” и “Вопросы инфекционных болезней” в Белорусском государственном институте усовершенствования врачей.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Для Лайм-боррелиоза в Республике Беларусь закономерной является стадийность течения со свойственными для каждой стадии клиническими проявлениями: в I - преимущественное поражение кожи, во II - вовлечение в процесс различных органов и систем, а в III - преобладание нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата.
2. Предложенный алгоритм диагностики Лайм-боррелиоэа, основанный на комплексном анализе клинико-эпидемиологических и лабораторных показателей, обеспечивает раннюю диагностику Лайм-боррелиоза.
3. Интегральный показатель синдрома общеинфекционной интоксикации в совокупности с результатами исследований лейко- и иммунограммы определяют активность инфекционного процесса и тактику терапии больных Лайм-боррелиозом.
Личный вклад соискателя
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.