Клинико-лабораторная характеристика Лайм-боррелиоза в Республике Беларусь (Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук), страница 3

Обследование и лечение больных Лайм-боррелиозом в инфекционной клинической больнице г. Минска, выезды в стационары Минской и Брестской областей для консультации пациентов и набора клинического материала. Проведено иммунологическое обследование больных в лаборатории иммунопатологии БелНИИЭМ, осуществлена постановка реакций пролиферации лимфоцитов и торможения миграции гранулоцитов с боррелиозным антигеном, выполнена статистическая обработка материала, написаны все разделы работы.

Апробация результатов диссертации

Результаты исследований доложены на научных конференциях:

“Принципы и перспективы диагностики новых и вновь появляющихся инфекционных заболеваний” (Смолевичи, 1997), “International medical conference for students and young doctors” (Lublin, Poland, 1998), “The 9th European Students Conference” (Berlin, 1998), “Современные проблемы инфекционной патологии человека” (Минск, 1998), “Восточная и западная медицина - реальная помощь” (Санкт-Петербург, 1998); IV съезде врачей-инфекционистов Республики Беларусь (Витебск, 1997) и пленуме общества инфекционистов “Актуальные вопросы инфекционной патологии и рациональное использование антибиотиков” (Брест, 1998), городском семинаре инфекционистов и эпидемиологов “Клещевой энцефалит, Лайм-боррелиоз: клинико-эпидемиологические аспекты проблемы на современном этапе” (Минск, 1998).

Опубликованность результатов

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 3 статьи в республиканских рецензируемых журналах, 3 статьи в сборниках и 6 тезисов докладов (3 в международных изданиях). Без соавторов написаны 3 работы. Общий объём опубликованных материалов - 58 стр.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 96 страницах машинописи, иллюстрирована 21 таблицей (9 стр.) и 8 рисунками (4 стр.). Работа состоит из введения, общей характеристики работы, 5 глав - обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, а также заключения и списка литературы, включающего 57 отечественных и 167 иностранных источников (17 стр.), и 3 приложений (6 стр.).

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Под наблюдением в течение 1995-99гг. находились 146 больных ЛБ. Обследование и лечение проводились в инфекционной клинической больнице и многопрофильных больницах г. Минска, в инфекционных и ревматологических отделениях Брестской и Могилевской областной больниц, а также в некоторых районных больницах Минской, Брестской и Могилевской областей. Среди больных было 100 женщин и 46 мужчин в возрасте от 14 до 72 лет. Заболевание поражало преимущественно лиц трудоспособного возраста: от 14 до 19 лет - 11, от 20 до 39 лет - 38, от 40 до 59 лет - 66, старше 60 лет - 31 больной.

Верификацию диагноза у больных осуществляли с помощью лабораторных тестов. Применяли тест-системы для выявления антител к возбудителю ЛБ, основанные на реакции непрямой иммунофлюорес-ценции (РНИФ) и твердофазном иммуноферментном анализе (ТИФА), разработанные в БелНИИЭМ [Н.М.Трофимов и соавт., 1994; Н.Н.Капитулец и соавт., 1997]. У 134 (92%) больных проведено исследование крови в РНИФ, в 97 случаях исследовались парные сыворотки. У 43 больных получены отрицательные результаты серологического обследования (титр антител <1:б4). Таким образом, с учетом 12 не обследованных больных, в 55 случаях антитела к возбудителю ЛБ в диагностически значимых титрах не определялись. Однако у всех этих больных наблюдался специфический клинический маркер ЛБ - мигрирующая эритема (МЭ). Учитывая данные E.Aberer (1995) о том, что примерно у 50% больных с МЭ в крови не выявляются диагностические уровни антител к боррелиям, а также имеющиеся рекомендации EUCALB [G.Stanek et al., 1996], диагноз ЛБ в группе больных с типичной МЭ считался правомочным даже при отрицательных результатах серологического обследования. Всего, МЭ отмечалась у 102 (70%) больных. У 44 пациентов имела место безэритемная форма ЛБ. Все случаи безэритем-ных форм были серологически верифицированы и диагностировались только при наличии соответствующих эпидемиологических предпосылок (факта присасывания клеща, пребывания в очагах ЛБ и др.). У 30 больных серологическая верификация проводилось двумя методами -РНИФ и ТИФА. У 24 из них получены положительные результаты исследования сывороток крови обоими методами.