Клинико-лабораторная характеристика Лайм-боррелиоза в Республике Беларусь (Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук), страница 5

У 10 больных на I стадии ЛБ наблюдалась безэритемная форма заболевания. При этом у всех больных отмечались первичные аффекты в местах присасывания клещей, а в двух случаях выявлен регионарный лимфаденит. Однако ведущим проявлением заболевания служил СОИ, зафиксированный в 100% случаев. Лихорадка отмечалась у 9 больных. У 5 из них максимальная температура тела не превышала 38°С, в то время как умеренная лихорадка зафиксирована у 4 больных.

По сравнению с эритемной формой заболевания лихорадка была выше (38,1±0,5°С) и продолжительнее (6,4±2,7 дня), хотя различия недостоверны (Р>0,05). При безэритемной форме чаще отмечалась двухфазная температурная кривая - у 4 больных, тогда как лишь у двух больных с МЭ наблюдались две волны лихорадки. Индекс интоксикации у больных без МЭ равнялся 4,0±1,1 что выше по сравнению с эритемными формами ЛБ (Р<0,001). Обращает на себя внимание преобладание у больных безэритемной формой таких симптомов, как головная боль, тошнота и рвота, боли в глазных яблоках, напряжение мышц шеи, что свидетельствует о более частом вовлечении в процесс нервной системы.

Таблица 1 Выраженность синдрома общеинфекционной интоксикации (индекс интоксикации) у больных ЛБ на стадии ранней локализованной инфекции

Вторая стадия ЛБ диагностирована у 37 больных, у которых в течение 2-6 недель с момента инфицирования отмечалось полисистемное поражение организма с вовлечением кожи, печени, нервной и сердечнососудистой систем, опорно-двигательного аппарата. В 14 (38%) случаев развивались вторичные эритемы (ВЭ) в количестве 1-15 штук, появлявшиеся на отдаленных от места присасывания клеща участках кожи, чаще на верхних и нижних конечностях. У 8 пациентов заболевание дебютировало непосредственно со ВЭ, а в 6 случаях они появлялись на фоне МЭ. У 12 (86%) больных отмечался СОИ с индексом интоксикации 2,8±1,3 балла, что выше, чем у больных эритемной формой в стадии локализованной инфекции (Р<0,05).

У 13 (35%) больных наблюдалась картина гепатита с легким течением. Больные жаловались на дискомфорт в правом подреберье, снижение аппетита, тошноту. Диспепсические симптомы были слабо выражены. Желтуха наблюдалась только в одном случае. При пальпации в одной трети случаев определялась увеличенная на 1-2 см печень с безболезненным эластичным краем. В биохимических анализах крови у всех больных отмечалось повышение активности АлАТ в 1,5-4,5 раза, а в 3 случаях - увеличение содержания прямого билирубина до 30-60 мкмоль/л. Через 7-14 дней после начала приема антибиотиков у большинства больных проявления гепатита разрешались.