Менингококковая инфекция и ее возбудитель. Отдельные аспекты эпидемиологии менингококковой инфекции на современном этапе

План реферата

1.  Менингококковая инфекция и ее возбудитель

2.  Клиника и диагностика менингококковой инфекции (краткий обзор)

3.  Эпидемиология менингококковой инфекции: общие положения

4.  Отдельные аспекты эпидемиологии менингококковой инфекции на современном этапе

4.1  Медленное  продвижение инфекции  по территории

4.2  Сезонность

4.3  Возрастное распределение заболеваемости

  4.4  Влияние длительности и близости общения с источниками инфекции

4.5  Летальность

4.6  Вопросы эпидемического прогноза

1. Менингококковая инфекция и ее возбудитель

Менингококковая инфекция - острая инфекционная болезнь, которая распространяется главным образом воздушно-капельным путем и при неблагополучных санитарно-гигиенических условиях принимает форму эпидемических вспышек. Это типичное антропонозное заболевание. Проявления менингококковой инфекции чрезвычайно разнообразны - от здорового носительства и назофарингита до молниеносных форм менингококцемии и менингита.

Возбудителем менингококковой инфекции является менингококк (Neisseria meningitidis) (см. рис. 1) серологических штаммов А, В, С, D. Морфологически  менингококки имеют форму диплококков диаметром 0,8 мкм. Менингококки неподвижны, спор не образуют, хорошо окрашиваются анилиновыми красками, по Граму - отрицательны.

Морфология менингококков  может изменяться под действием антибиотиков, антисептиков температуры и др. Клетки менингококков не образуют экзотоксина, но при распаде их выделяется сильный эндотоксин. Он малоустойчив во внешней среде. При нагревании в жидкой среде до температуры 100°С менингококк гибнет моментально, при применении 3% раствора лизола, 1% раствора фенола, 0,5% осветленного раствора хлорной извести — через минуту.

Рис. 1. Менингококки в чистой культуре

Как при сборе материала, так и во время самого исследования надо учитывать сравнительно невысокую устойчивость менингококков во внешней среде. Они быстро погибают при температуре выше 39° и ниже 22°С, при высыхании, недостатке питательных веществ в средах для культивирования. Поэтому во время работы фельдшера в очаге менингококковой инфекции, при исследовании мазков из носоглотки отобранный материал следует засевать на питательные среды немедленно после взятия, при невозможности немедленного посева материал сохраняют не более 2-3 ч при температуре 37°С. Для его пересылки в лабораторию используют термоизоляционные контейнеры, где поддерживается температура 37°С.

2. Клиника и диагностика менингококковой инфекции (краткий обзор)

Выделяют следующие клинические формы менингококковой инфекции: менингит, менингококцемию и острый назофарингит менингококковой этиологии. Возможны и их сочетания. Инкубационный период при менингококковой инфекции продолжается от 3 до 10 (чаще 5-7) дней.

Менингококковый менингит в тяжелой форме характеризуется бурным началом и быстрым развитием заболевания. При тяжелых формах менингита с менингококцемией больные находятся в сопорозном или бессознательном состоянии; у них резко выражены явления интоксикации. На коже туловища, верхних и нижних конечностях в первые сутки болезни может появиться розеолезно-папулезная сыпь различной величины с нечеткими границами. Через 6-12 ч сыпь приобретает геморрагический или пустулезный характер и исчезает в течение 3-4 дней, не оставляя следов. Температура тела в первые дни заболевания обычно достигает 40-41°С. Менингококкцемия сопровождается тахикардией, снижением АД, глухостью сердечных тонов. Стул у взрослых чаще задержан, уменьшается диурез. Возможны менингококковая пневмония и поражения суставов.

К числу крайне тяжелых форм менингококкового менингита относят сверхострую или молниеносную форму, при которой в клинической картине преобладают явления общей интоксикации. У таких больных сознание с первых часов спутанное или вообще отсутствует, резко выражено психомоторное возбуждение.

Легкая форма менингококкового менингита обычно выявляется во время эпидемических вспышек. При этом наблюдаются субфебрильная температура тела в течение 2-3 дней, общее недомогание, головная боль. Менингеальная симптоматика выражена слабо и может быть представлена всего 1-2 признаками.

При менингококковом назофарингите больные жалуются на умеренную головную боль, общую слабость, першение и боли в горле, насморк, затруднение носового дыхания. При осмотре выявляются яркая гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки с увеличением лимфоидных фолликулов, углочелюстных и шейных лимфатических узлов. Отмечается гиперемия слизистых оболочек носа. Температура тела может оставаться нормальной, но чаще повышается до 37-38,5°С; на этом уровне она держится в течение 1-3 дней. В крови выявляются умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, иногда повышением СОЭ.