Менингококковой инфекции свойственна четко выраженная сезонность. Подъем заболеваемости наблюдается в сентябре-октябре, чаще в городах, что связано с формированием в эти сроки новых детских коллективов, обновлением состава в учебных заведениях. Максимума заболеваемость достигает в марте-апреле, затем начинается постепенное снижение.
В осенне-зимний период общение людей становится более тесным, как они больше находятся в закрытых помещениях. Между прибывшими новыми лицами и постоянным составом происходит обмен микрофлорой, заселяющей дыхательный тракт. Поэтому на подъем заболеваемости влияют не только погодные условия, но и поступление в коллективы новых людей. Среди вновь прибывших лиц или лиц «аборигенов», как правило, имеются носители менингококка, которые выделяют микроб в воздух при разговоре, кашле и чиханье. При продолжительном и тесном общении происходит заражение здоровых лиц.
При уровне менингококконосительства, равном 12-13%, создается реальный риск возникновения заболевания генерализованной формой инфекции. Особенно велика вероятность заражения при частоте носительства более 20% и наличии невыявленных больных менингококковым назофарингитом. Фактор «перемешивания» детей обусловливает периодичность появления или увеличения, частоты заболевании менингококковой инфекцией и играет существенную роль в эпидемическом процессе.
Указанные обстоятельства определяют основные направления противоэпидемической работы. Это своевременное выявление, изоляция и госпитализация больных генерализованной формой менингококковой инфекции и назофарингитом, проведение санации «здоровых» менингококконосителей.
4. Отдельные аспекты эпидемиологии менингококковой инфекции на современном этапе
Зависимость периодичности от «вялого», механизма передачи подтверждает чрезвычайно медленное по сравнению с другими инфекциями дыхательных путей продвижение инфекции по территории. Иллюстрируя данное положение, В.И. Покровский приводит следующий пример: в Москве в 1968 г случаи заболеваний отмечались в отдельных закрытых коллективах, весной 1969 г. эпидемический процесс охватил 3 района южной части города. Весной 1970 г наибольшая заболеваемость имела место в центральных районах и в северной части города. К этому же периоду менее выраженное увеличение заболеваемости отмечалось во всех районах. Цикл эпидемического подъема в каждом из районов в среднем охватывал два весенних периода.
В Московской области в 1968 г. повышение заболеваемости также началось в отдельных закрытых коллективах 2-3 районов. В 1969 г. была вовлечена уже 0,25 часть районов, а в 1970 г. лишь в 3-4 отдаленных сельских районах не было зарегистрировано случаев менингококковой инфекции. По городам области заболеваемость распределялась очень неравномерно, в среднем в каждом из них подъем продолжался два весенних периода.
Для большинства населенных пунктов с населением около 100 тыс. человек характерна длительность подъема заболеваемости на протяжении 1-2 лет; в городах с большим населением - до 3-5 лет и даже 7 лет. При этом в первый год подъема случаи болезни регистрируются в отдельных закрытых коллективах, а затем в разных районах города. В дальнейшем из городов инфекция (и это очень четко заметно) разносится в сельские местности, затухая там как в своеобразном «тупике».
Характерная сезонность менингококковой инфекции, по данным многочисленных авторов, выражена достаточно четко. Наибольшее число заболевших менингитом регистрируется в зимне-весенний период (февраль-май и даже июнь), т. е. позднее, чем при других инфекциях дыхательных путей, возбудитель которых локализуется в носоглотке.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.