В большинстве стран мира наблюдается некоторое преобладание среди заболевших лиц мужского пола (в абсолютных показателях). Этот же феномен отмечается в странах, где удалось вычислить интенсивные показатели. Скорее всего, это объясняется социальными факторами (заболеваемость новобранцев).
Еще в 20-е годы наибольшая заболеваемость в условиях длительного и тесного общения регистрировалась среди лиц молодого возраста, съезжающихся из разных отдаленных местностей. Особенно наглядно это выявляется в коллективах учащихся, где, как правило, имеются все условия для передачи возбудителя и массового инфицирования, чему способствует скученность, длительный и тесный контакт, плохая вентиляция, повышенная влажность и температура. По данным ряда зарубежных авторов, заболеваемость среди новобранцев в США в последние годы возрастает. Это вызывает серьезную озабоченность исследователей.
Из-за отсутствия интенсивных показателей заболеваемости различных возрастных групп нет возможности сопоставить возрастную характеристику в разных странах мира. На связь иммунологической структуры населения с возрастными особенностями (преимущественное поражение детей) указывают данные эпидемиологического анализа вспышки менингококковой инфекции, проведенного американскими учеными в отдаленной эскимосской деревне, куда занос инфекции, по-видимому, произошел впервые. Заболеваемость в деревне не отличалась в интенсивных показателях у взрослых и детей, так как никто из них не сталкивался с инфекцией ранее.
Концепция об определяющем влиянии иммунологической структуры на возрастное распределение заболеваемости подтверждается и возрастным распределением носительства.
Возрастная структура носительства находится в обратной зависимости от возрастной структуры заболеваемости. Отчетливо выражена тенденция увеличения числа носителей в более старших возрастных группах.
Ясности в вопросе возрастного распределения назофарингитов пока нет. Распространенность назофарингитов в разных возрастах определяется конкретными условиями очага и степенью достоверной диагностики.
Роль социальных условий и жизни людей в распространенности менингококковой инфекции особенно очевидна при рассмотрении влияния скученности. Это отметил еще Viesse (1805) при первом описании эпидемии менингококкового менингита, а затем подтвердили все эпидемиологи, наблюдавшие течение вспышек менингококковой инфекции указывает на прямую связь между плотностью населения и заболеваемостью менингитом. Очевидность такой связи при менингококковой инфекции объясняется, по-видимому, малой стойкостью менингококка во внешней среде. Многие современные авторы считают, что урбанизации и так называемое перемешивание людских контингентов в условиях тесного общения явились решающими для распространения менингококка.
Характерным для эпидемиологии менингококкового менингита является четкая связь между условиями тесного общения и заболеваемостью.
При сопоставлении показателей заболеваемости менингитом сельских и городских районов оказалось, что заболеваемость городского населения постоянно превышала заболеваемость сельского населения. Это объясняется, с одной стороны, несравненно большим общением и возможностями встречи с источником инфекции городского населения, а с другой - лучшей диагностикой менингита в городах. Еще более выражена связь между скученностью большого числа людей в тесных помещениях и распространенностью менингита в городах. Работами, проведенными в условиях казарм, показано, что заболеваемость менингитом прекращалась после увеличения расстояния между койками до 0,9 м; в период, когда койки стояли почти вплотную, заболеваемость была высокой. Работы авторов прежних лет о связи между числом носителей и числом заболевших, т. е. о существовании определенного «порога» (20%) распространенности носительства как фактора, обусловливающего уровень заболеваемости, остались неподтвержденными. В сложных условиях течения эпидемического процесса трудно определить, предшествует ли этот «порог» подъему заболеваемости, или увеличение заболеваемости способствует росту носительства, или эти процессы, проходя синхронно, свидетельствуют о колебаниях еще неизученных процессов иммунитета населения к менингококковой инфекции.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.