Показатели смертности от менингококковой инфекции неоднородны в разных странах мира. Показатели смертности варьируют от 0,1 до 0,9 на 100 тысяч населения. Более высокие показатели наблюдаются в странах с более низким уровнем жизни. На территории одной страны показатели смертности, как правило, находятся в прямой зависимости от динамики заболеваемости: в годы эпидемических подъемов смертность возрастает, а в годы спорадической заболеваемости снижается. Факт большего числа смертельных исходов у лиц мужского пола отмечается среди всех возрастных групп, но особенно ярко выражен у детей до 1 года: смертность среди мальчиков больше таковой у девочек в 1,6 раза. Только в группе людей старше 75 лет в ряде стран (Канада, Мексика, США, Франция, Англия, Австралия) смертность выше среди лиц женского пола.
Итак, несмотря на определенные успехи, достигнутые в лечении больных после введения, сульфаниламидов и антибиотиков, такие проблемы, как снижение летальности, являются и в настоящее время актуальнейшими в медицине.
4.6 Вопросы эпидемиологического прогноза
Наиболее интересны в теоретическом плане вопросы эпидемиологического прогноза менингококковой инфекции. Как известно, проблему прогнозирования при разных инфекционных болезнях можно решить с помощью двух основных методических подходов: а) путем математического моделирования; б) путем постоянного эпидемиологического «слежения» за картиной эпидемического процесса (пользуясь надежными иммунологическими методами, как это имеет место, например, при гриппе и других инфекциях).
Внедрение кибернетических методов резко расширило диапазон математического аппарата. Однако эпидемиологические критерии применения этих методов неясны, и сегодня еще нельзя ответить, можно ли считать менингококковую инфекцию полноценной моделью для математического прогнозирования.
Трудности количественного определения капельного механизма передачи и всей гаммы источников инфекции при сравнительно малом абсолютном числе случаев генерализованных форм менингококковой инфекции делают эту проблему еще далекой от разрешения.
Трудно подобрать адекватный метод математической обработки материала о менингококковой инфекции, движение которой среди населения связано с многофакторными причинами, подчас неучитываемыми. Кроме того, показатели заболеваемости менингококковой инфекцией на разных территориях, как правило, невелики и их математическая обработка в силу этого будет недостаточно достоверной.
Преимущество, по-видимому, на стороне непосредственного эпидемиологического наблюдения, проводимого с применением серологических методов исследования. Динамика и структура заболеваемости и носительства в разные эпидемиологические периоды характеризуются рядом признаков, имеющих прогностическое значение.
Предвестниками подъема являются: 1) появление отдельных, внешне не связанных между собой вспышек менингококковой инфекции в закрытых коллективах; 2) учащение выделения из спинномозговой жидкости штаммов ведущей, серологической группы (А или С). В свою очередь предвестниками спада являются: 1) раннее начало сезонного подъема; 2) отсутствие различий в показателях заболеваемости среди организованных и неорганизованных детей, снижение числа групповых заболеваний; 3) увеличение числа носителей; 4) учащение выделения из спинномозговой жидкости менингококка других серологических групп.
Что касается прогноза заболеваемости в целом, можно надеяться, что в ближайшие 5-6 лет заболеваемость в странах умеренного климата будет снижаться. На фоне постепенного снижения можно ожидать возникновение отдельных вспышек, главным образом в коллективах юношей. Нельзя также не думать и о возможном вовлечении, в эпидемический процесс населения отдаленных сельских местностей.
Использованная литература
1. Микробиология и иммунология: Учебник. / Под ред. А.А. Воробьева. – М.: Медицина, 1999. – с.
2. Покровский В.И. и др. Менингококковая инфекция. – М.: Медицина, 1976. – с. 27-80.
3. Шапошников А.А. Эпидемиология менингококковой инфекции. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 1989 - №12 – с. 7-13.
4.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.