Результаты такого сопоставления отчетливо показали, что по мере уменьшения расстояния от источника и увеличения времени общения с ним резко возрастает число заражений (в сравнении с числом общений). По мере увеличения расстояния и уменьшения времени общения число новых заражений снижается до нуля, чего не наблюдается, например, при дифтерийной инфекции. Проведенное экспериментально эпидемиологическое наблюдение позволило выявить особенности риска заражения при менингококковой инфекции в сравнении с другими инфекциями, передающимися капельным путем. Это же отметили и другие авторы. Это еще раз подтвердило, что заражения зависят от приближенной «экспозиции» к источнику инфекции, а по мере удаления от него риск заражения резко уменьшается. Эти положения количественно отражают особенности механизма передачи менингококка.
В последнее время стало возможным дифференцировать очаги менингококковой инфекции в разных эпидемиологических условиях.
Ход эпидемического процесса в детских учреждениях отличается от такового в юношеских коллективах. Так, вспышки в детских учреждениях характеризуются сравнительно малым числом вторичных случаев, возникновением вторичных заболеваний среди детей в первые 3-4 дня после появления первого случая генерализованной формы инфекции, концентрацией эпидемического процесса в одной, редко в двух группах, малым числом носителей (не более 8%, назофарингиты составляют не более 6%). Для детских дошкольных учреждений характерна ограниченная длительность существования очага инфекции - до 3 мес., чаще не более 1 мес.
В отличие от этого вспышки в коллективах юношей характеризуются более медленным развитием, значительным числом вторичных заболеваний генерализованными формами, вовлечением в эпидемический процесс лиц с разных курсов, классов, из разных комнат общежития. Для этих очагов характерен высокий процент носителей (до половины состава коллектива) и больных назофарингитами (до 30% от численности коллектива). Такие очаги имеют тенденцию длительного течения и требуют первоочередного внимания с точки зрения организации противоэпидемических мероприятий, о чем будет сказано особо.
Значительные успехи этиотропного лечения менингококковой инфекции антибиотиками и сульфаниламидами проявились в резком снижении летальности при этом заболевании.
Если в начале текущего столетия летальность, по данным многочисленных авторов, составляла 70-90%, а при введении серотерапии снизилась до 30-40%, то в эру антибиотиков и сульфаниламидов это снижение стало более резким.
При изучении летальности менингококковой инфекции по отдельным странам и территориям мира наблюдается снижение ее в годы эпидемических подъемов и рост в период спорадической заболеваемости. Этот факт объясняется недостаточной настороженностью медицинского персонала к «легким» клиническим формам в годы благополучия (регистрация заболевших только с тяжелыми проявлениями инфекции).
Наиболее высокая летальность за рубежом наблюдается среди детей в возрасте до 5 лет, причем преимущественно это дети до 1 года.
Вместе с тем, по данным Е. В. Лещинской, в стационаре Москвы, например, в период эпидемического подъема летальность среди детей была 1-3,2%. Среди взрослых, особенно старше 60 лет и лиц, отягощенных сопутствующими заболеваниями, случаи летальных исходов наблюдались чаще (около 50%).
Наиболее частые ошибочные диагнозы менингококковой инфекции - «капилляротоксикоз», «токсический грипп», «геморрагическая лихорадка» и др.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.