При изучении заболеваемости менингококковым менингитом в России было отмечено, что в период спорадической заболеваемости присущая этой болезни сезонность сохранялась, хотя и была выражена нерезко. Заболеваемость в месяцы сезонного подъема (февраль-май) превышала таковую в другие месяцы в 2-3 раза. Слабая выраженность сезонных подъемов в эти годы, по-видимому, была связана (так же как и периодичность) с низкими цифрами заболеваемости, представленной главным образом спорадическими случаями. Следует отметить, что в отдельных больших «закрытых» коллективах, где циркуляция возбудителя имеет постоянный характер, сезонность также, как правило, выражена слабо.
В годы периодических эпидемий сезонные подъемы выражены очень резко, составляя 60-70% годовой заболеваемости. Таким образом, сезонность свойственна этой инфекции, но проявляется как статистический закон больших чисел.
В странах умеренного климата северного полушария подъем заболеваемости, как правило, начинается в январе и достигает максимума в марте-апреле. При приближении к экватору сезонный «пик» заболеваемости смещается к апрелю-маю. В южном полушарии отчетливо выражена сезонность в августе-октябре (см. рис. 2).
Рис. 2. Сезонность заболеваемости менингококковой инфекцией на территории северного и южного полушарий (ось абсцисс – месяцы, ось ординат – заболеваемость)
Как сравнительно редкие периодические подъемы заболеваемости, так и своеобразная сезонность может иметь свое объяснение. Сравнительно малое количество наиболее мощных источников инфекции и медленное распространение среди населения весьма нестойкого во внешней среде менингококка определяют возможности возникновения случаев заболеваний ближе к весне. Некоторые авторы считают, что определенное значение играет снижение общей неспецифической резистентности организма человека в весеннее время, в то же время активизируются экспираторные акты в связи с частыми катарами верхних дыхательных путей.
Сезонность менингококкового менингита является частным проявлением характерной сезонности инфекций, передающихся капельным механизмом передачи.
Большинство советских и зарубежных эпидемиологов объясняют зимне-весеннюю сезонность менингита (как и других капельных инфекций) изменениями условий общения людей в это время года, т. е. влиянием социальных факторов. Важно отметить, что сезонность присуща не только заболеваемости, но и носительству. Это хорошо видно на рис. 3 (отраженные на рисунке данные соответствуют ситуации 1970 г., однако этот пример уместен, т.к. и в настоящее время сезонность рассматриваемых показателей имеет те же тенденции), где показана сезонность заболеваемости и носительства в Москве и Московской области. Сезонность носительства и назофарингитов выражена столь же четко, как и сезонность заболеваний. В годы эпидемического подъема число выявленных носителей в месяц сезонного максимума превышает аналогичные показатели в месяцы сезонного минимума в 3-4 раза. В то же время общий уровень носительства резко колеблется в годы спорадической заболеваемости и в годы эпидемического подъема.
Рис. 3. Сезонность менингококковой инфекции в Москве и Московской области (в процентах) (1-больные Москвы; 2-больные области; 3-бактерионосители Москвы)
(по Л.А. Фаворова, Э.А. Телешевская, 1971)
4.3 Возрастное распределение заболеваемости
Случаи заболеваний регистрируются у лиц всех возрастов, но преимущественно болеют дети. Как по статистическим материалам ВОЗ, так и по данным отдельных авторов, 70-80% заболевших составляют дети до 14 лет, из них 50% - дети до пяти лет. По данным авторов прежних лет и более поздних исследователей, менингит регистрируется главным образом среди детей именно этих возрастных групп, причем как в периоды спорадической заболеваемости, так и в годы эпидемического распространения инфекции. Большинство авторов объясняют такое возрастное распределение заболеваний недостаточным иммунитетом детей этого возраста при первой встрече с возбудителем. В больших городах жители приобретают длительный иммунитет после первого инфицирования, закончившегося болезнью или носительством. Жители отдаленных сельских местностей чаще остаются неиммунными и заболевают при попадании в большие коллективы (возраст новобранцев).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.