Мы исследовали содержание холестерина в сыворотке крови у мужчин 50-59 лет, проживающих в одном из центральных районов Москвы: гиперхолестеринемию (>220 мг%) обнаружили в половине случаев (рис. 10), в том числе значительную (> 260 мг%) — почти у каждого четвертого (23,4%). При сравнении двух возрастных групп не отметили существенной разницы в частоте выявления гиперхолестеринемии: в возрасте 40-49 лет гиперхолестеринемия (> 220 мг%) была (на примере случайной выборки из всего мужского населения района) у 61,3% мужчин, в том числе гиперхолестеринемия выше 260 мг% у 36,9%.
Гиперхолестеринемия может сопровождаться увеличением риска развития ИБС в 2,2 — 5,5 раза. Во Фремингеме (США) было показано, что у мужчин с гиперхолестеринемией (> 260 мг%) ИБС развивается в течение ближайших 10 лет в 27% случаев (Ерstein, 1967). По данным Kannel с соавт. (1966), гиперхолестеринемия имеет большое прогностическое значение в молодом возрасте и небольшое — у женщин старше 50 лет. Различие в уровне холестеринемии на 1%, возможно, соответствует различию в риске возникновения ИБС на 2,66% при всех значениях уровня холестерина (Cornfield, 1962).
Все эти статистические данные говорят лишь о наличии связи между гиперхолестеринемией и ИБС, но недоказывают причинную зависимость ИБС от гиперхолестеринемии. Хотя в экспериментах получают липоидоз аорты у многих видов животных с помощью диет, содержащих холестерин и вызывающих развитие гиперхолестеринемии (А. Л. Мясников, 1965; Straus, Roberts, 1965), все же нет серьезных оснований говорить, что гиперхолестеринемия человека является первичным причинным фактором в развитии ИБС. Известно, что низкая смертность от ИБС может наблюдаться у населения, употребляющего пищу, богатую жиром, и напротив, высокая смертность от ИБС у населения, употребляющего мало животных жиров (А. Л. Мясников, 1960; Schettler, Boyd, 1969).
Понизить уровень холестерина сыворотки крови можно с помощью диетических мероприятий, лекарственных средств и физических тренировок.
Артериальная гипертония
В эпидемиологических исследованиях условно подразделяют население на 3 группы: лиц с нормальным артериальным давлением (систолическое давление ниже 140 мм. рт. ст., адиастолическое ниже 90 мм. рт. ст.); лиц с артериальной гипертонией [систолическое давление 160 мм. рт. ст. или выше и (или) диастолическое выше 95 мм рт. ст.); промежуточную группу — систолическое давление < 160 и > 140 мм. рт. ст., диастолическое давление < 95, но > 90 мм рт. ст. Артериальная гипертония отмечена у 6,5-18,5% мужчин в возрасте 40-59 лет в Москве (И. А. рыбкин и др., 1969), у 7-24% в Ялте (А. М. Лифшиц и др., 1969), у 12% мужчин 50-54 лет в Коломне (А. А. Корсунский, 1971), у 22% в Риге (Э. Я. Преймате, 1972), у 21,6% (мужчин и женщин) в возрасте 50-59 лет в Иркутске (С. С. Гончаров, 1971).
При эпидемиологическом исследовании в Москве мы среди мужчин 50-59 лет обнаружили артериальную гипертонию в среднем в 22,1 % случаев, в возрастной группе 50-54 года - в 16,6%, а в старшей возрастной группе (55-59 лет) - в 25,4% случаев, т. е. статистически достоверно чаще, чем в предыдущей группе (р < 0,01). В более молодой возрастной группе (40-49 лет) артериальная гипертония (> 160/96 мм рт. ст.) была выявлена в 13,5% случаев (см. рис. 10).
В США среди мужчин 35-44 лет артериальная гипертония выявлена в 13,5% случаев, а в возрасте 55-64 года -в 31,2% случаев (National Center for Health Statistics, 1966). Результаты сравнительного проспективного исследования частоты артериальной гипертонии в 7 странах (Keys, 1970) приведены в табл. 10.
Риск возникновения ИБС постепенно увеличивается с возрастанием артериального давления, включая увеличение в рамках обычно принятой «нормы» давления (Cornfield, 1962; Stamler e. a., 1966). Артериальная гипертония повышает риск развития ИБС, по данным разных авторов, в 1,5-6 раз. По подсчетам Cornfield (1962), однопроцентное различие в систолическом давлении ассоциируется с изменением риска ИБС на 2,57-4,62% (в зависимости от исходного уровня артериального давления).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.