Принципы диагностики и лечения эндометриоза у женщин: Методическая разработка для проведения практического занятия по гинекологии

В О Е Н Н О –  М Е Д И Ц И Н С К А Я   А К А Д Е М И Я

Кафедра акушерства и гинекологии

Для преподавателей

Экз. N______

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для проведения практического занятия по гинекологии

№ 17

ТЕМА: принципы ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА У ЖЕНЩИН.

со слушателями 4 курса II, III, IV факультетов

Обсуждена на заседании кафедры

«__»______________ 2000 г.

Санкт-Петербург,

2000 г.

Тема: Принципы диагностики и лечения эндометриоза у женщин.

Учебные группы: учебная группа в количестве 8-9 курсантов.

Учебные и воспитательные цели:

1.  Цель занятия: ознакомить слушателей с заболеванием половой сферы: эндометриозом.

2.  Частные цели занятия: разобрать различные локализации эндометриоза половой и  экстрагенитальной сферы.

Слушатель должен уметь:

-  собрать анамнез, выделить специфические жалобы при эндометриозе

-  выполнить инструментальное исследование

-  произвести влагалищное и ректовагинальное исследование

-  принять участие в УЗИ, кольпоскопическом, рентгенологическом исследованиях

-  составить план лечения больной

Учебное время: 4 часа

Учебно-методическое обеспечение

1.  Больные с различной локализацией эндометриоза – 2,3.

2.  Литература: В.П.Баскаков. Эндометриоз. 1990.

М.Стрижаков. Эндометриоз. 1994.

В.П.Баскаков и соавторы. Клиника, диагностика и         лечение  эндометриоза. 1998.

Дополнительная лекция: Эндометриоз у женщин.

3.  Технические средства обучения: диапроектор, слайды.

4.  Наглядные пособия: стенд, таблицы, макропрепарат.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЙ И РАСЧЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ

СОДЕРЖАНИЕ И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Преподаватель кратко останавливается на актуальности занятия, какие вопросы будут разобраны. Говорит о вкладе кафедры в изучении данной проблемы.

В настоящее время эндометриозом называют появление эндомет-риоподобных разрастаний за пределами обычной локализации эндометрия.

В структуре гинекологических заболеваний эндометриоз занимает третье место после воспалительных заболеваний гениталий и миомы матки. Он диагносцируется у 17% женщин, обратившихся к гинекологу первый раз и у 30% больных, нуждающихся в гинекологических операциях

При применении лапароскопии эндометриоз выявлен у 39% женщин, страдающих бесплодием неясного генеза.

За последние годы отмечено учащение заболевания эндометриозом, а также появление запущенных форм с поражением кишечника, мочевыводящих органов, брюшины, плевры, легкого, послеоперационных рубцов, кожных покровов.

Причиной этого является поздняя диагностика заболевания и ошибка в дифференциальном диагнозе при картине острого живота, бесплодие, нарушениях менструального цикла, упорных, не поддающихся лечению болях в животе и онкологических заболеваниях.

При  запущенных формах заболевания больные подвергаются тяжелым длительным травматическим операциям, включающих резекцию части толстой кишки, удаление эндометриозных очагов из параректальной, паравагиналъной, паравезикалъной клетчатки малого таза, выделение из узлов эндометриоза стенозированных мочеточников и др.

У женщин молодого возраста чаще применяются радикальные операции с потерей менструальной, детородной функций, а иногда и обеих яичников с последующим развитием кастрационного синдрома.

Отсюда возникает необходимость изучения клинических проявлений, локализации и лечения эндометриоза не только для акушеров-гинекологов, но и для хирургов, невропатологов, онкологов, урологов, рентгенологов, терапевтов и психотерапевтов, педиатров и врачей других специальностей.

Актуальность выбранной темы заключается в изучении, на основе описанной ниже схемы обследования женщин, ранних проявлений заболевания эндометриозом, определение различных локализаций процесса, правильной диагностике, подтвержденной дополнительными методами обследования и своевременным проведением консервативного и хирургического лечения.

Контроль исходного знания слушателей.