Контроль усвоения слушателями основных этапов ООД.
Схемаобследования женщин и методы диагностики о подозрением на генитальный и экстрагениталъный эндометриоз.
I. Жалобы:
а) на нарушение общего состояния, слабость, головокружение;
б) на боли: их длительность, интенсивность, связь с менструальным циклом, локализация (нижние отделы живота, поясница и т.д.) иррадиация;
в) на нарушения менструальной функции: регулярность, продолжительность, болезненность;
г)на бесплодие;
д) нарушения функции мочевого пузыря или прямой кишки.
2. История заболевания.
Первое обращение больной по поводу настоящего заболевания (боли), нарушение менструальной функции» бесплодие, нарушения функции смежных органов, что при этом было обнаружено. Какие инструментальные методы исследования применялись, их результат. Проводимое лечение. Особое внимание следует уделять применению гормональных препаратов (наименование, длительность применения, переносимость, рвота, тошнота, обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта: холецистит, гепатит, колит; появление или обострение флеботромбоза нижних конечностей), влияние их на характер изменений менструальной функции (цикличность, длительность, болезненность). Применение иммуномодуляторов, физиобальнеотерапия (вид, длительность лечения, эффект),
3. Семейный анамнез и наследственность.
Нарушения менструальной и генеративной функций у ближайших родственников. Особое внимание следует уделять возникновению гормонозависимых заболеваний у ближайших родственников (бабушка, мать, сестры и др.), миомы, эндометриоза и др., что позволит предположить генетическую обусловленность этих состояний.
4. Перенесенные заболевания;
Прежде всего - гинекологические (острые и хронические аднекситы, акушерские и гинекологические операции, при которых производились вскрытие полости матки (консервативная миомэктомии, реконотруктивно-пластические операции по поводу пороков развития матки, кесарево сечение, ушивание перфорационных отверстий на матке, внематочная беременность и др.) Особое внимание следует уделять операциям на шейке матки (диатермохирургичеокие, криохирургические манипуляции). Если больная перенесла операцию на яичниках, то следует выяснять объем вмешательства и результат гистологического исследования удаленного препарата.
Из экстрагенитальных заболеваний внимания заслуживают заболевания печени, острые и хронические инфекционные заболевания (частые их обострения, свидетельствующие о несостоятельности иммунной системы),
5.Менструальная функция.
Возраст, менархе, регулярность, продолжительность. Особое внимание следует уделять болезненности: время появления болей до менструации, их точная локализация, продолжительность, иррадиация(во влагалище, в прямую кишку в ногу и др.) Следует обращать внимание на скудные кровянистые выделения до и после менструации. Обильные и продолжительные месячные, носящие характер мено- и метроррагии характерны для аденомиоза или миомы матки.
6. Детородная функция.
При наличии беременностей необходимо выяснить их течение, осложнения во время беременности и родового акта (слабость родовой деятельности, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах и др.). Если больная страдала бесплодием, то следует выяснить его длительность, результаты проведенного исследования (ГСГ, лапароскопии и др.)
Самостоятельная работа слушателей.
Методы диагностики:
7. Объективное обследование больных. Осмотр.
Рост, масса тела, тип телосложения и конституция. Окраска кожных покровов. Наличие и состояние рубцов на передней брюшной стенке, промежности. Степень оволосения. Форма и степень развития молочных желез.
Гинекологическое исследование.
При осмотре необходимо указать день цикла, соответствующий дате исследования.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.