Эндометриоз пупка встречается до 3,9%. Характерным являются кровотечения из пупка, симптом "кровавой росы", исчезающих после месячных. Дифференцировать приходиться с ущемленной грыжей•
Эндометриоз послеоперационных рубцов имеет различную локализацию. Во время месячных рубцы имеют синебагровый цвет, отечны, очень болезненны, часто нарушают функцию смежных органов. Лечение хирургическое.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭДОМЕТРИОЗА
При выборе метода лечения эндометриоза необходимо учитывать активность процесса, возраст больной, локализацию и степень распространения процесса, длительность заболевания и наличие сопутствующей соматической патологии. При клинически неактивной форде эндометриоза (эндометриоз шейки матки, послеоперационного рубца, позадишеечные неактивные очаги), не вызывающие жалоб и неприятных ощущений у женщины можно ограничиться только динамическим наблюдением.
Консервативное лечение эндометриоза у больных молодого возраста является основным, проводится комплексно. Оно включает обезболивающую терапию, гормональные и санаторные методы лечения, противовоспалительную рассасывающую и иммуностимулирующую терапию.
1. Обезболивающая терапия направлена на снятие болей и неприятных ощущений у больной, особенно перед менструациями и во время них.
2. Гормональные методы лечения, особенно у молодых женщин, проводятся с целью подавления очагов эндометриоза и восстановления детородной функции.
Применяются следующие гормональные препараты: ноновлон, ановлар, овидон, регивидон, нарколут, туринал, континуин и др.
Существует два метода применения этих гормональных препаратов:
1. Непрерывный метод применения (ежедневно по I таблетке) подавляет менструальную функцию (в течение 6-12 месяцев) и дает хорошие отдаленные результаты.
2. Прерывистый циклический метод (с 5 до 25 дни менструального цикла) считается более физиологичным. Для молодых женщин, страдающих бесплодием, целесообразно применить прерывистые курсы циклического лечения (3 месяца о перерывами в 2 месяца). Следует помнить, что в начале лечения и при длительном применении гормональных препаратов могут возникнуть побочные симптомы (тошнота, увеличение массы тела, понижение либидо, нагрубание молочных желез, повышение свертывающих свойств крови, гипертензия, нарушение функции печени и др.). Поэтому, при назначении длительного непрерывного лечения гормональными препаратами больным эндометриозом необходимо проводить один раз в 3 месяца обследование свертывающей системы крови, измерять артериальное давление, определять печеночные ферменты, билирубин. Целесообразно при назначении лечения гормонами с самого начала проводить дополнительную терапию для защиты функции печени и поджелудочной железы (эссенциале-форте, Лив-52, циквалон, энозия-Ф, панзинорм, холензим, фестал и др.).
При наличии противопоказаний (при появлении гиперкоагуляции крови, повышении артериального давления и других побочных явлениях) лечение прерывается, и назначаются другие гормональные препараты; прогестерон, гормофорт, окси-прогестерон, капронат, пролютон-депо.
Существуют различные схемы их применения в зависимости от локализации и распространения эндометриоидных очагов: 1.17 окси-прогеотерон-капроиат 12,5% по 1,0 в/м вводится I раз в неделю в течение 10 недель.
2. При бесплодии для сохранения двухфазности цикла синтетические прогестины (норколют) I7-OHK 12,5%-2,0 (250 мг) или пролютон-депо, гормофорт назначают по II фазу цикла (воркомот с 14 дня по I табл. ежедневно 2 недели, 17-ОПК 12,5%-2,0 в/м, пролютон-депо, гормофорт по 250 мг на 17 и 19 дни цикла) в течение 4-6 месяцев.
Особое распространение в последние годы для лечения генитального эндометриоза и сопутствующего ему бесплодия получило применение антигонадотропного препарата даназола (данавала). Он снижает концентрацию ФСГ, ДГ в плазме крови, что приводит к атрофии эндометрия и регрессу эндометриоза. Даназол применяется в виде таблеток по 200 мг х 2 раза в день в непрерывном режиме, в течение 3-5 месяцев, не подавляет овуляцию. Побочное действие его проявляется в виде тошноты, акне, уплощении молочных желез.
Отмена препаратов производится при клинической стабилизации процесса постепенно, со снижением их дозы в течение 1-2 месяцев.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.