Перерывы в лечении делаются на 3-6 месяцев.
При наступлении беременности, которая является благоприятным фактором в регрессе эндометриоза, назначается лечение, в том числе и гормональное, направленное на сохранение беременности. После родов и абортов обязательно проведение противорецидивного гормонального лечения в течение 3-6 месяцев.
В последние годы при "малых" формах эндометриоза, обнаруженных при лапароскошш вое большее распространение получает коагуляция очагов эндометриоза на брюшине малого таза. При последующей лапароскопии через 6 месяцев отмечено отсутствие очагов эндометриоза в местах бывшей коагуляции.
3. Противовоспалительная рассасывающая терапия проводится в тех случаях, когда вокруг очагов эндометриоза появляются инфильтративные рубцово-спаечные изменения. Чаще всего они выражены при ретроцервикальной форме эндометриоза, эндометриозе яичников, кишечника, послеоперационных рубцов.
Рассасывающее лечение при эндометриозе должно проводиться с исключением тепловых процедур, грязелечения, различных видов вод, кроме радоновых.
Широков применение получили ферментные препараты (лидаза, ронидаза, химотрипсин), биогенные стимуляторы (алоэ, фибо, стекловидное тело, пелоиддестилят и др.).
Из физиотерапевтических процедур назначают электрофорез с йодистым калием, сернокислым цинком, тиосульфатом натрия, диоксидом; а также фонофорез (ультразвук с лекарственными веществами) с литием, терилитином, биокортаном, трилоном Б, нафталгином, тиосульфатом натрия. Магнитофоры применяют для снятия болевого синдрома, нормализации функции кишечника и мочевыделительных органов.
Широкое распространение получила рефлексотерапия и санаторное лечение радоновыми и йодобромными водами в условиях Пятигорска и Сочи.
Для повышения защитных сил организма применяются препараты, повышающие иммунитет:
1) декарис (левомизол) по 125 мг ежедневно в течение 3-х дней (3 курса с 4х дневными перерывами).
2) спленин 2,0 в/м ежедневно в течение 10 дней, курс можно повторить через 3-4 месяца.
3) тимоген или тималин по 10 мг в/м ежедневно 10 дней.
4) поливитамины (особенно С и В) в таблетках, порошках или подкожных инъекциях.
Примерно у 1/3 больных эндометриозом с момента установления диагноза показано оперативное лечение. Оно проводится:
1) при эндометриоидных кистах яичников;
2) при аденомиозе со стойким болевым синдромом или анемией в результате упорных кровотечений;
3) при сочетании аденомиоза и фибромиомы матки;
4) при эндометриозе добавочного рога матки;
5) при ретроцерникалъном (позадишеечном) эндометриозе с болевым синдромом и вовлечением в процесс стенки прямой кишки;
6) при подозрении на злокачественную опухоль яичника;
7) при эндометриозе послеоперационного рубца с клиническими симптомами и отсутствием эффекта от гормонального лечения;
8) при стенозировании кишки или мочеточника;
9) при непереносимости гормональных препаратов и аллергической болезни.
Операции могут быть оберегающими (реконотруктивно-пластическими) и радикальными.
В молодом возрасте с учетом распространения эндометриоза следует отдавать предпочтение операциям, сберегающим менструальную и детородную функции, с последующим проведением курса гормонального лечения в течение 4-6 месяцев.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эндометриоз следует считать заболеванием всего организма, так как при нем часто наблюдаются психо-невродогические изменения, нарушения гормонального баланса, функции иммунной и кроветворной систем, печени, почек, смежных органов.
Многообразие клинических проявлений эндометриоза часто затрудняет его своевременную диагностику, уточнение локализации его очагов. Поэтому, основное внимание должно уделяться профилактике эндометриоза, особенно в молодом возрасте. При этом гинекологи должны работать в содружестве с педиатрами, которые выявляют девочек и девушек с неблагополучным по эндометриозу семейным анамнезом, с альгодисменореей, нарушениями менструального цикла, ювенильными кровотечениями, занимающихся регулярно в спортивных секциях. Длительное диспансерное гинекологическое наблюдение за ними будет способствовать профилактике и раннему выявлению заболевания.
Доцент
А.В..
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.