Злокачественные опухоли женских половых органов. Рак тела матки: Методическая разработка для проведения практического занятия по гинекологии

В О Е Н Н О –  М Е Д И Ц И Н С К А Я   А К А Д Е М И Я

Кафедра акушерства и гинекологии

Для преподавателей

Экз. N______

«УТВЕРЖДАЮ» Начальник кафедры акушерства и гинекологии полковник медицинской службы «……» ……………… 2000 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для проведения практического занятия по гинекологии

№ 14

ТЕМА: ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. РАК ТЕЛА МАТКИ.

со слушателями 4 курса II, III, IV факультетов

Обсуждена на заседании кафедры

«__»______________ 2000 г.

Санкт-Петербург,

2000 г.

Тема: Злокачественные опухоли женских половых органов. Рак тела матки.

Учебные группы: учебные группы в количестве 8-9 курсантов.

Учебные и воспитательные цели:

1.Цель занятия: ознакомить курсантов и слушателей методике обследования гинекологических больных с фоновыми и злокачественными новообразованиями половой среды.

2.Частные цели занятия:

Слушатель должен уметь:

-собрать анализ, выделить специфические признаки злокачественных опухолей;

-выполнить инструментальные исследования (осмотр в зеркалах, забор мазков на анти-ю, пробы Шиллера, Сереброва);

-произвести внутреннее (влагалищное) исследование;

-выполнить ректовагинальное исследование;

-принять участие в УЗИ,  ренгенологическое исследование;

-на основании анамнестических, клинических, лабораторных данных сформулировать и обосновать развернутый диагноз.

-составить план лечения больной.

Учебное время: одно занятие 4 часа

Учебно-методическое обеспечение:

1.Больные с фоновыми и злокачественными новообразованиями.

Литература основная:

1.Нечаев И.Д. Опухоли яичников,1976г.

2.Нечаев И.Д., Дильман В.М. Трофобластическая болезнь, 1976г.

3.Бохман Я.В. Рак шейки матки и матки. Пути метастазирования. 1993г.,1996г.

4.Бохман Я.В. Онкогинекология. 1994г.

5.Саркома матки. 1995г.

План проведения занятия и расчет учебного времени

№№ п/п	Учебные вопросы	Время
1.	Введение	10
2.	Контроль исходного знания слушателей	15
3.	Контроль усвоения слушателей и курсантами основных этапов ООД	20
4.	Самостоятельная работа слушателей с гинекологическими больными	45
5.	Клинический разбор	80
6.	Заключение	10

Содержание и методика проведения занятия

Введение:

Преподаватель останавливает на актуальности занятия, какие вопросы будут разобраны. Почему вопросы онкологии должен знать и изучать военный врач. Говорить о вкладе русских ученых и кафедры в развитие онкогинекологии в России.

Злокачественные опухоли - проблемы, не имеющая себе равных по сложности и важности в современной медицине. Этиологии большинства опухолей еще предстоит изучать, профилактика многих из низ пока невозможна. Практически врачам сейчас значительно чаще, чем раньше, приходится решать вопросы не только ранней диагностики, но и оценки степени распространнести опухолевого процесса, выборы наиболее рациональных методов обследования и лечения больных.

По сводным ВОЗ - основная причина смерти женщин в возрасте 25-64 лет - онкологические заболевания причем в 85% - новообразования репродуктивной системы.

В настоящее время проблема борьбы со злокачественными новообразованиями является одной из наиболее актуальных в медицине. Она затрагивает многие аспекты социальной жизни общества. Высокие показатели смертности от злокачественных новообразований и связанные с этим значительные социально-экономические потери позволяют обоснованно рассматривать борьбу со злокачественными новобразованиями как государственную проблему. Наша страна располагает уникальной системой организации протираковой борьбы, что в значительной мере определяет возможности проведения ряда организационных мероприятий (учет заболеваемости и смертности населения России от злокачественных опухолей, онкологический компонент ежегодной диспансеризации населения и др.) в государственном масштабе.

Контроль исходного знания слушателей.

Постоянным объектом внимания и разностороннего изучения онкогинекологии являются “три кита” - РАК  ШЕЙКИ МАТКИ, РАК ЭНДОМЕТРИЯ, РАК ЯИЧНИКОВ, т.к. они составляют 95% по отношению к общему показателю все злок.опухолей женских половых органов.

На рис.1 представлены расчетные реальные и прогнозируемые показатели заболеваемости нас.России РМЖ, РШМ, РЭ.

Остальные 5 основных нозологических форм онкологических заболеваний женских половых органов: рак вульвы, влагалища, маточных труб, саркома матки и трофобластическая болезнь встречаются реже. Особую настороженность вызывает динамика смертности женщин от РМЖ, темпы роста которой опережали заболеваемость и только в последние годы несколько замедлились. С 1970 по 1980г. смертность от РМЖ возросла с 5.1. до 7.6. на 100 тыс. женского населения или на 49% в 1990 от РМЖ в СССР умерло 228 тыс. больных.

В ряде стран Западной Европы РМЖ является основной причиной смерти женщин среднего возраста.

От рака женских половых органов в 1990 году в России умерло 28,9 тыс женщин, а в 1980 - 32 тыс. В США от рака яичника на кануне 1990г. умирает 45 млн - одни женщины.

Вид опухоли	Потерянные годы (на все возрасты)
Рак молочной железы	20,5
Рак шейки матки	22,5
Рак яичников	11,1
Саркомы	24,5

Стоит работать ради этого!

Онокологические заболевания столь неожиданно диагностируемые оборачиваются катастрофой для семейного благополучия. Проблемы затрагивает жен, мужей, детей, родителей, братьев, сестер. Их число исчисляется миллионами. Радикально меняется образ жизни людей с онкологическими заболеваниями. Длительное пребывание в больницах, многомесячные амбулаторные лечения и наблюдение, щадящие режимы, болевые синдромы, психологические переживания, стрессы и т.д. определяют понятие “социальная стоимость рака”.

Факторы и группы риска

В клинической онкологии значительное развитие получила концпция