СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ
Кристаллоиды вводятся из расчета 2 мл на на 1% ожога и 1
кг массы тела.
Коллоиды вводятся из расчета 2 мл на на 1% ожога и 1 кг массы тела.
При тяжелом ожоге соотношение составляет 1:1 (1,5 мл коллоидов и 1,5 кристаллоидов).
ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ
1. Солевой раствор (Рингер-Локка,Лактасол,Ацесоль,Дисоль)
5-7,5 мл/кг в/в Даларгин 1-2 мг/кг в/в капельно.
2. Полиглюкин 5-7,5 мл/кг в/в капельно.
3. Бикарбонат натрия 4% р-р в/в капельно.Расчет по формуле БН = МТ * ВЕ/2. При невозможности определения ВЕ:
БН 4% = 3мл * МТ/сут.
4. Димедрол 0,2 мг/кг в/в.
5. Витамин В
6. Милдронат 7 мг/кг в/в.
7. Гепарин 100 Ед/кг (в зависимости от времени свертываемости крови).
8. Р-р глюкозы 5% 5-7,5 мл/кг.
9. Гордокс (контрикал) 2500 Ед.
10. Реополиглюкин 5-7,5 мл/кг.
11. Трентал 1,5 мг/кг.
Параллельно через вторую систему 1. Р-р Глюкозы 5% 5-7,5 мл/кг + клофелин 0,4 мкг/кг/час в/в капельно за 4 часа. При отсутствии клофелина применяется пентамин по 2.5 мг через 15 минут в общей дозе 1,6 мг/кг в/в.
12. Эуфиллин 0,3 мг/кг в/в.
13. Цито-Мак (Липостабил) 0,7 мг/кг в/в.
14. Кокарбоксилаза (Рибоксин) 1мг/кг в/в.
15. Р-р глюкозы 10% 5-7,5 мл/кг. Инсулин 1 Ед на 3 к глюкозы.
16. Актовегин 15-20 мг/кг/сут.
ВТОРЫЕ 6 ЧАСОВ
17. Полиглюкин 5-7,5 мл/кг в/в капельно
18. Димедрол 0,2 мг/кг в/в
19. Витамин В6 1 мг/кг в/в
20. Эуфиллин 0,3 мг/кг в/в
21. Гепарин 100 Ед/кг в/в
22. Кокарбоксилаза 1мг/кг в/в
23. Глюкоза 40% 0,3 мг/кг в/в
Аскорбиновая кислота 7 мг/кг
24. Глюкоза 5% 3 мл/кг
Новокаин 0,25% 3 мл/кг
25. Лактасоль (Ацесоль,Дисоль,Рингер) 5-7,5 мл/кг в/в кап.
26. Проводится сеанс в/в лазерного облучения крови гелий-неоновым лазером (длина волны 0,633 мкм, мощность на выходе световода 2 мВт, экспозиция у детей до 3 лет - 10 минут, до 5 лет - 15 мин. до 10 лет - 20 мин, до 15 лет - 25 мин, старше 15 лет 30 минут).
ТРЕТЬИ 6 ЧАСОВ
27. Реополиглюкин 5-7,5 мл/кг в/в кап, Трентал.
28. Детям до 15 лет р-р Глюкозы 10% - 5-7,5 мл/кг
Инсулин 1 Ед на 3 г. глюкозы
Калий хлорид 15 мг/кг
Взрослым р-р Рингера (Лактасоль, Дисоль) 5-7,5 мл/кг в/в кап.
29. Димедрол 0,2 мг/кг в/в.
30. Витамин В6 1 мг/кг в/в.
31. Гепарин 100 Ед/кг в/в.
32. Цито-Мак 0,7 мг/кг в/в.
33. Кокарбоксилаза 1 мг/кг (Рибоксин) в/в.
34. Эуфиллин 0,3 мг/кг в/в.
35. Глюкоза 5% 5-7,5 мл/кг в/в капельно
Инсулин 1 Ед на 3 г глюкозы.
ЧЕТВЕРТЫЕ 6 ЧАСОВ
36. Альбумин 10% - 5,0 мл/кг
20% - 2-3 мг/кг
37. Р-р Рингера (Лактасоль, Дисоль) 5-7,5 мл/кг в/в кап.
38. Димедрол 0,2 мл/кг в/в.
39. Витамин В6 1 мг/кг в/в.
40. Гепарин 100 Ед/кг в/в.
41. Глюкоза 40% 0,3 мг/кг в/в.
42. Аскорбиновая кислота 0,7 мг/кг в/в
43. Эуфиллин 0,3 мг/кг в/в.
44. Кокарбоксилаза 1 мг/кг (Рибоксин) в/в.
45. При стабилизации гемодинамики проводится плазмоферез.
Забор крови из расчета 1/5 ОЦК. Последующие сеансы проводятся по необходимости. Инфузия осуществляется только в центральную вену, дозировка вводимых препаратов в соответствии с возрастом.
РАСЧЕТНАЯ СХЕМА ДЛЯ ДЕТЕЙ ДО 2 ЛЕТ
1 мл кристаллоидов * 1% ожоговой поверхности * 1 кг мт;
1 мл коллоидов * 1% ожоговой поверхности * 1 кг мт + р-р глюкозы 5% 30-35 мл/кг мт.
С 2-х летнего возраста суточная инфузия не должна превышать 1/10 мт ребенка, при площади ожога более 5% расчет жидкости вести на 50% и не более.
У больных больных с ожогом дыхательных путей (ОДП) инфузия составляет 1/2 от рассчитанной. У лиц пожилого и старческого возраста объем вводимой жидкости не должен превышать
2,5-3 литров.
Для определения объема ИТТ можно использовать расчет потери жидкости с 1% ожога:
- у детей до 1 года потери жидкости на 1% ожога составляет 10 мл;
- от 1 года до 5 лет - 15 мл;
- от 6 лет до 15 лет - 20 мл;
- старше 16 лет - 30 мл.
Общее количество жидкости у детей в зависимости от возраста составляет:
- до 3 мес - 700 мл, - до 5 лет - 1400 мл,
- до 6 мес - 1000 мл, - до 8 лет - 1500 мл,
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.