7.Антиконвульсивная терапия в отеке мозга:
- фенитоин (начальная доза 18 мг/кг на физрастворе внутривенно капельно (максимально 50 мг/мин).Средние дозы 4-7
мг/кг;
- фенобарбитал 200 мг каждые 4-6 часов.
8.НОРМАЛИЗАЦИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ.
9.КОРРЕКЦИЯ КЩС.
10.КОРРЕКЦИЯ ВСО.
11.КОРРЕКЦИЯ ПО СИСТЕМАМ.
12.КОРРЕКЦИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ.
О Д Н С ОТЕКОМ ПОДСВЯЗОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА.
ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП.
1.Создание свободной проходимости ВДП.
2.Рефлекторная отвлекающая терапия:
- горячая ванна 5-7 мин t 38-39°C. При общей высокой температуре ванну не делают;
- ножные ванны с горчицей;
- горчичники 3-4 раза в сутки;
3.Симптоматическое лечение:
- теплое щелочное питье (молоко в сочетании с гидрокарбонатом натрия или минеральной водой типа боржом);
-щелочные и паровые ингаляции каждые 3 часа (2 чайные ложки гидрокарбоната натрия на 0,5 воды).
ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП:
1.ПРАВИЛО 3-Х КАТЕТЕРОВ.
2.Снотворные или успокаивающие средства. Оксибутират натрия.
3.По показаниям интубация трахеи,ИВЛ,трахеостомия.
4.НОРМАЛИЗАЦИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ.
Стабилизация клеточных мембран:
- глюконат кальция или хлористый кальций 10% - 10,0;
- витамин С,
- преднизалон 30-120мг.
- антигистаминные препараты: пипольфен, димедрол, супрастин.
Дегидратация:
- внутривенно глюкоза 40% - 20,0;
- лазикс (фурасемид) 20-40 мг.
5.КОРРЕКЦИЯ КЩС.
6.КОРРЕКЦИЯ ВСО.
7.КОРРЕКЦИЯ ПО СИСТЕМАМ.
8.КОРРЕКЦИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ.
9.АНТИБИОТИКИ широкого действия.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПОХЛОРЕМИИ
Гипохлоремия чаще бывает у хирургических больных как до операции так и после.
ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП.
1.ПРАВИЛО 3-Х КАТЕТЕРОВ.
2.НОРМАЛИЗАЦИЯ ОЦК.
Инфузионная терапия:
- Коррекция хлора. Общий дефицит хлора во внеклеточной жидкости рассчитывают по формуле:
дефицит хлора, ммоль Cl = (103 - Clф)*0,2*МТ, где 103 должная концентрация Cl в плазме здорового человека ммоль/л, Clф
- фактическое содержание хлора в плазме, 0,2 масса тела в кг.
Коррекцию дефицита Cl начинают с введения раствора калия хлорида (3%),кальция хлорида (10% - 20-30 мл.), или изотонического раствора натрия хлорида (400-1000 мл.). Калия и магния хлорид предпочтительнее переливать с глюкозой, Большие дозы кальция хлорида применяют с осторожностью (под контролем ЭКГ), так как препарат может привести к острому нарушению коронарного кровообращения.
3.НОРМАЛИЗАЦИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ.
5.КОРРЕКЦИЯ КЩС.
6.КОРРЕКЦИЯ ВСО.
7.КОРРЕКЦИЯ ПО СИСТЕМАМ.
8.КОРРЕКЦИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ.
ТОКСИКОЛОГИЯ
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ КИСЛОТАМИ
КИСЛОТЫ НЕОРГАНИЧЕСКИЕ: СОЛЯНАЯ, СЕРНАЯ, АЗОТНАЯ.
КИСЛОТЫ ОРГАНИЧЕСКИЕ: МУРАВЬИНАЯ, УКСУСНАЯ, МОЛОЧНАЯ,
ЛИМОННАЯ.
ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП.
1.Обильное питье жидкости,молока с 2-3 взбитыми яйцами или антацидами (альмагель, мегалакс) не содержащими гидрокарбоната.
2.При сохранении акта глотания дается чайная ложка подсолнечного масла.
3.Осторожно с вызыванием рвоты и поздним промыванием желудка.
ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП.
1.Введение толстого зонда в желудок обильно смазанного вазелином или растительным маслом.Обильное промывание желудка теплой кипяченой водой или 2% раствором жженой магнезии.
2.При сохранении акта глотания дается чайная ложка 10%
эмульсии подсолнечного масла с анестезином (на 100 мл 10%
эмульсии 1 г. анестезина).
3.Осторожно с введением карбонатов, вызыванием рвоты и поздним промыванием желудка
4.ПРАВИЛО 3-Х КАТЕТЕРОВ.
5.ОБЕЗБОЛИВАНИЕ: промедол 2%-1,0, Н.Л.А. - по показаниям, атропин 0,1%-0,5, папаверин 2%-1,0.
4.ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ. Введение больших количеств жидкости под контролем диуреза:
-глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза 20%-250,0 новокаин 0,25%-250 инсулин 10-13 ед.);
- кристаллоиды до 1 литра;
- реополиглюкин - до 1 литра;
- 5% раствор глюкозы до 1 литра;
- плазма 200 мл;
- гемодез 400 мл.
ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ОРГАНИЧЕСКИМИ КИСЛОТАМИ вводиться большое количество бикарбоната натрия. Осторожно с введением калия.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.