- ликвидация пареза кишечника;
- противоотечная декомпрессия печени с помощью диуретиков, если в этом есть необходимость.
КОРРЕКЦИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК:
- нормализация ОЦК.
- нормализация МЦ.
- нормализация гемодинамики.
КОРРЕКЦИЯ ЖКТ.
При снижении кровотока возможно развитие эрозивного гастрита, который может усилить кровопотерю. Для профилактики этого нарушения используются местные антацидные вещества и антисекреторные препараты (циметидин).
КОРРЕКЦИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ организма производится введением 5-10% растворов глюкозы с инсулином (1 ед.
инсулина на 1.г сухой глюкозы, принимая во внимание противоинсулярный эффект катехоламинов и глюкокортикоидов при шоке.). При гипокалиемии внутривенно вводят 4% раствор калия хлорида, 5,0-5% раствор аскорбиновой кислоты, 2,0-3% раствора Вит B1, 4,0-1% раствор витамина В6, 150 мг кокарбоксилазы
2 раза в сутки.
7.АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ цефалоспоринового ряда в комбинации с канамицином, гарамицином, гентомицином.
ПОМНИТЬ О НЕФРОТОКСИЧНОСТИ!
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ РЕБЕР
ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП:
- борьба с болью (анальгетики, НЛА);
- новокаиновые блокады в область гематомы,перелома;
- борьба с дыхательной недостаточностью;
- транспортная иммобилизация (бинтование грудной клетки).
ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП.
1.ПРАВИЛО 3-Х КАТЕТЕРОВ.
2.БОРЬБА С БОЛЬЮ:
- на уровне первого нейрона - анестезия в область перелома, в гематому и блокады (межреберная, паравертебральная, шейная вагосимпатическая);
- на уровне третьего нейрона:
-- анальгетики: фентанил, морфий, омнопон, промедол,
-- нейролептики: дроперидол, седуксен, аминазин.
3.НОРМАЛИЗАЦИЯ ОЦК и его компонентов в зависимости от кровопотери.
4.НОРМАЛИЗАЦИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ.
5.ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО.
6.КОРРЕКЦИЯ КЩС.
7.КОРРЕКЦИЯ ПО СИСТЕМАМ.
8.АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ.
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
(антибиотики,белковые препараты).
ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП.
Если реакция начинается после внутривенного введения, система удаляется но
┌───────────────────────────────────────┐
│ И Г Л А О С Т А Е Т С Я В В Е Н Е !│
└───────────────────────────────────────┘
Если реакция развивается бурно и имеются признаки неэффективности сердечной деятельности и дыхания немедленно проводиться КОМПЛЕКС РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.
Если реакция началась после внутримышечного введения в конечность,необходимо наложить жгут проксимальнее места введения.Жгут оставляется не более 25 минут. Обколоть место инъекции 0,01% раствором адреналина, положить пузырь со льдом.
НЕОБХОДИМО ОБЕСПЕЧИТЬ СВОБОДНУЮ ПРОХОДИМОСТЬ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.
2.ПРАВИЛО 3-Х КАТЕТЕРОВ.
3.НОРМАЛИЗАЦИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ:
Стабилизация клеточных мембран обеспечивается внутривенным введением:
- 5 мл - 5% аскорбиновой кислоты, 10 мл - 10% раствора хлористого кальция;
- кортизол 500 мг каждые 4-6 часов или;
- преднизалон 100 мг.каждые 4-6 часов или;
- дексаметазон 20 мг.каждые 4-6 часов.
- антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, дипразин, пипольфен по 0,5-1,0 мг/кг.
4.КОРРЕКЦИЯ ПО СИСТЕМАМ.
При сосудистой слабости вводят 0,5 мл 0,1% раствора
АДРЕНАЛИНА в 20 мл 40% р-ра глюкозы внутривенно.
При развитии дыхательных расстройств введение ЭУФИЛЛИНА
120-140 мг внутривенно на одно введение.
5.НОРМАЛИЗАЦИЯ ОЦК.
Инфузионная терапия: кристаллоиды до 1 литра (заполнить русло), плазмозаменители (полиглюкин,реополиглюкин), альбумин.
6.КОРРЕКЦИЯ КЩС.
7.ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ВАРИАНТЕ ШОКА и судорожном синдроме, вызванном отеком мозга, ввести в/венно преднизалон в дозе до
300 мг, диазепам 10 мг, альбумин, диуретики.
8. ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ ВАРИАНТЕ ШОКА - внутривенное введение алупента 0,05% - 1 мл, или его аэрозольные ингаляции, изадрин. При нарастании дыхательной недостаточности переход на ИВЛ.
9. ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ вызванном введением пенициллина, внутримышечно вводится пенициллиназа в дозе 1000000 ЕД.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.