Медицина \ Акушерство

ДВС синдром в акушерстве. Первичный - сосудисто-тромбоцитарный, микроциркуляторный гемостаз. Система свертывания крови, страница 3

Тр. фактор 1	Идентичен У фактору плазмы, ускоряет переход протромбина в тромбин, принимает участие в образовании протромбиназы.
Тр. фактор 2	Ускоряет переход фибриногена в фибрин.
Тр. фактор 3	Тромбоцитарный тромбопластин, липопротеид, содержащий фосфолипид, принимает участие в формировании протромбина, имеет первостепенное значение для нормальной скорости образования полноценной протромбиназы.
Тр. фактор 4	Антигепариновый фактор, связывает гепарин.
Тр. фактор 5	Связывающий фактор тромбоцитов, идентичен фибриногену. Усиливает адгезию и тем самым определяет первичный гемостаз.
Тр. фактор 6	Тромбостенин, белковое вещество, благодаря которому осуществляется ретракция кровяного сгустка.
Тр. фактор 7	Идентичен плазменным факторам VII или Х.
Тр. фактор 8	Антифибринолизин.
Тр. фактор 9	Фибрин-стабилизирующий фактор.
Тр. фактор 10	Серотонин, вазоконстрикторный фактор.
Тр. фактор 11	Аденозин-дифосфат (АДФ), обеспечивает агрегацию тромбоцитов и полноценность первичного гемостаза.

Эритроциты – в настоящее время доказано, что в них содержится большое количество факторов свертывания, обнаруженных в тромбоцитах:

Ø тромбопластический,

Ø антигепариновый,

Ø фибриноген эритроцитов,

Ø фибринстабилизирующий,

Ø активаторы фибринолиза.

Лейкоциты – за последние годы установлено, что им принадлежит роль в осуществлении микроциркуляторного гемостаза, в них обнаружены факторы, участвующие как в образовании, так и в растворении кровяного сгустка.

Тканевые факторы – в сосудистой стенке обнаружены вещества ускоряющие и замедляющие свёртывание крови, влияющие на её фибринолитическую активность:

Ø тромбопластин – в интиме и адвентиции сосудов,

Ø конвертиноподобное – в интиме,

Ø антигепариновое – во всей стенке сосудов,

Ø васкулокиназа – способствует переводу фибриногена в фибрин в отсутствии тромбина,

Ø антитромбопластический,

Ø комплекс антитромбинов,

Ø активаторы фибринолиза,

Ø ингибиторы фибринолиза,

Ø фибринстабилизирующий.

СВЁРТЫВАНИЕ КРОВИ

Процесс образования сгустка условно разделяют на 3 фазы:

1. фаза – образование протромбиназы, наиболее сложная фаза, носит этапный характер, в первую очередь образование протромбиназы идёт по внешнему механизму, затем по внутреннему. Действие фактора У11 усиливается за счёт изменений, вызванных в его структуре тромбином, активированным факторами Стюарта (Х), Кристмаса (1Х), Хагемана (ХП). То есть, факторы, участвующие во фактора У11 с тканевым тромбопластином (Ш) может внутреннем пути, ускоряют свёртывание крови через внешний путь, и наоборот, комплекс замещать фактор Х1 в активации фактора 1Х

Внутренний механизм:

Тромбопластин

эритроцитов и XII XIIа XI XIа IX IXа X Xа протромбиназа