АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОВЕРХНОСТНЫХ МИКОЗОВ
Кафедра микробиологии,
вирусологии, иммунологии.
Зав. кафедрой: проф.
Выполнил: 302 гр.
Проверил: проф. Г. И
г. Благовещенск
2004 год
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Лабораторная диагностика грибковых заболеваний основана на определении вида гриба и на выявлении специфических иммуно-биологических реакций организма.
Она складывается из нескольких этапов: микроскопического, культурального, серологического, гистопатологичсского исследований и экспериментов на животных.
Взятие материала для исследования. Успех лабораторных исследований, в значительной степени зависит от удачного выбора патологического материала. Надо постоянно иметь в виду, что различные места даже одного и того же очага поражения содержат разное, далеко не всегда одинаковое количество грибковых элементов. Необходимо забирать достаточно большое количество патологического материала, чтобы иметь возможность произвести повторное микологическое исследование. Материал для анализа рекомендуется брать из вполне развившихся очагов поражения как наиболее богатых элементами гриба. В своих первоначальных поражениях грибы встречаются менее обильно. Так, например, при дерматомикозах волосистой части головы необходимо брать волосы, измененные в цвете, форме, обязательно короткие, обломанные, причем лучше вместе с корочкой ли покрывающей их чешуйкой. Пораженный грибом волос довольно быстро обламывается на уровне кожи, оставляя короткие, едва заметные пеньки пли же черные точки, слегка выступающие над отверстием волосяного фолликула (трихофития из группы эндотрикса). Иногда пораженный волосок изогнут и перекручен, только лупа позволяет рассмотреть его контуры в чешуйке. При микроспории обломанные волосы несколько длиннее, чем при трихофитии, достигают 2-3 миллиметров, окружены чехлом из мелких спор возбудителя. При фавусе пораженные волоски довольно длинные, иногда по размеру почти не отличаются от окружающих здоровых, по беловатый цвет, неровные контуры выделяют их среди здоровых; к тому же они легко извлекаются из характерных для фавуса скутулярных поражений. Волоски при трихоспории отличаются от здоровых наличием мелких узелков сероватого, желтоватого, черного или оранжевого цвета. Узелки плотной консистенции, обызвествлены, отсюда и название болезни piedra - окаменение. Они плотно спаяны с кутикулой волоса, хорошо видны невооруженным глазом и легко ощущаются и между пальцами. При глубоких воспалительных процессах на голове, усах, бороде отобрать пораженные волосы нелегко, они погружаются в гнойные массы, заполняющие волосяной фолликул и подкожную клетчатку. Их можно выловить препаровальной иглой из гноя, взятого на часовое или предметное стекло; они представляются здесь белесоватыми, короткими, слегка набухшими.
Кожные чешуйки необходимо брать с периферии очагов поражения, из более свежих высыпаний на коже. В силу своего периферического роста и постоянного захвата новых и новых участков грибы чаще встречаются в периферических зонах очага, и виде септированного мицелия, реже - в виде цепочки из спор. В центральных частях поражения они чаще встречаются в виде отдельных спор и реже - цепочек из них; обрывки мицелия непостоянны.
Прекрасными инструментами для взятия патологического материала с кожи являются эпиляционный пинцет, копьевидный ланцет, отчасти препаровальная игла. Волосы всегда удобнее брать эпиляционным пинцетом, покрышки дизгидротических пузырей и гиперкератические чешуйки при эпидермофитии и трихофитии ладоней и подошв - анатомическим пинцетом. Материалы при поверхностных дерматомикозах, трихофитозах, разноцветном лишае и эритразме, а также при некоторых аллергических высыпаниях нужно собирать скальпелем в достаточно большом количестве, так как далеко не в каждой чешуйке имеются соответствующие грибы.
При поражениях гладкой кожи, особенно у детей, вместе с чешуйками берут и пушковые волоски, нередко пораженные грибом. Характерная картина гриба в пушковом волосе благоприятствует более ранней и правильной диагностике микоза. При поражении на волосистой части головы материал для исследования необходимо брать с типичных для дерматомикозов очагов облысения (хотя далеко не все формы облысения имеют грибковую природу). Для отбора пораженных грибами волос, в частности микроспорийных, большую услугу оказывает люминесценция их, выявляемая при помощи ультрафиолетовых ламп со специальными фильтрами. Люминесценция обуславливается флуоресцирующей субстанцией, которой обладают возбудители микроспории и фавуса в патологическом материале. Здоровые волосы и шерсть, а также волосы, пораженные трихофитонами, люминесценцией практически не обладают. Микроспорийным волоскам свойственно беловато-синеватое свечение, тогда как при фавусе оно имеет нежный, слегка зеленоватый оттенок. Светятся также пораженные указанными грибами эпидермальные чешуйки кожи и ногтей, участки когтя и волоски усов больных животных. Люминесценция оказалась исключительно полезной при осмотрах детей и взрослых на грибковые заболевания, для выявления одиночных малозаметных очагов и отдельных пораженных грибами волосков. Этот метод обследования весьма способствовал наиболее ранней микроскопической и культуральной диагностике, особенно микроспории у детей и животных, что очень важно для своевременной обработки очага поражения.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.