Лабораторная диагностика грибковых заболеваний. Микроскопическое исследование, страница 5

Внутрикожно  вводят  шприцем  не  более  0.1   мл   раствора   в  одно   место   через тонкую иглу.

При  заражении   в   коготь  кератин   размягчают   онихолизином   и   делают в  нем  глубокий  разрез,  в который  помещают  комочек  культуры  гриба,  разрез   закрывают   коллодием;   или   размягчают   коготь   сернистым   натрием,   на  ложе  когтя  наносят культуру  и  фиксируют ее   с   помощью   лейкопластыря,  которым «наматывают сапожок».   Результат оценивают по   характеру   выделенной   культуры    (ретрокультуры),    данным вскрытия, гистологического исследования  патологического   материала   на   наличие   гриба   и   клеточной   реакции организма.

Иммунологические исследования                   

С помощью аллергических  проб, серологических и иммуно-клеточных реакций можно выявить изменения общей и специфической   иммунной   реактивности,   возникающие   в  организме в процессе течения микоза, а при  висцеральных поражениях - часто и диагностировать заболевание.

Серологические исследования при любом инфекционном заболевании, включая   и   микозы,   преследуют   следующие   цели:

1) определение иммунной  перестройки  организма  и обнаружение  в  сыворотках   крови   больного   соответствующих   антител;

2) обнаружение в крови антигенов и

3) серологическую характеристику выделенных возбудителей.

Для подтверждения этиологической роли того или иного гриба методом серологических реакций нужны повторные исследования, изучение динамики титров исследуемых сывороток, для чего каждая реакция должна ставиться с использованием в восходящих разведениях сыворотки и необходимых для оценки специфичности контролей.                                                                 

Нарастание титра антител всегда свидетельствует об активной реакции организма в отношении предполагаемого возбудителя  болезни, что особенно важно для диагностики  инфекционных заболеваний.                                                                         

Непременным компонентом всех серологических реакций является испытуемая сыворотка. Кровь для исследования берется натощак или через 5-6 часов после еды. У взрослого человека кровь   получают   шприцем    из   локтевой    вены   в    количестве   5-7   мл   в   сухую  стерильную  пробирку,   которую  затем   помещают на  1 час в термостат при 37°.

Образовавшийся сгусток крови отслаивают от стенок пробирки стеклянной палочкой или прокаленной бактериологической петлей и пробирка на сутки помещается для лучшего формирования сгустка в рефрижератор при температуре + 4,  +5°.

На следующий день прозрачную сыворотку осторожно отсасывают пипеткой и переносят в другую пробирку так, чтобы в сыворотку не попали  эритроциты.

Полученную сыворотку инактивируют прогреванием в водяной бане в течение 30 минут при 56° для разрушения комплемента и для понижения степени дисперсности белков.

Для приготовления антигенных препаратов используют вирулентные свежевыделенные штаммы грибов, которые считаются наиболее полноценными по антигенному составу. Для получения биомассы грибы выращивают в жидкой или на плотной среде Сабуро во флаконах или матрацах. Предварительно готовят густую взвесь клеток в изотоническом растворе или в жидкой среде. В матрац, содержащий 200 мл питательной среды, вносят около 5 мл взвеси, посевы инкубируют в термостате. Для получения антигенных препаратов биомассу собирают раньше, чем прекратится рост гриба. Длительное культивирование приводит к накоплению хламидоспор, появлению различных включений в клетках, что ведет к снижению специфичности препаратов. Можно выращивать грибы на целлофане, находящемся на поверхности питательной среды. Считают, что в этом случае гриб адсорбирует меньше балластных веществ из среды и лучше спорулирует.