Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии. Перспективы развития иммунодиагностики, страница 7

А. Р. Kolesnikov, A. S. Khabarov, V. A. Ko^lov DIAGNOSIS AND DIFFERENTIATED TREATMENT OF SECONDARY IMMUNODEFICIENCIES

Aim. To evaluate alterations in the immune system (IS) in patients with different/arms of secondary immunodeficiency and design of differentiated programs of reestablishment of defective functions depending on pathogenetically important type of deficiency of immunocompetent cells. Materials and methods. Clinicoimmunological examination was made in 678 patients with complicated course of infectious-inflammatory diseases, linmunotropic medicines and physicochemical impacts were used in accordance with types of disorders in the system of immune homeostasis.

- 55 - А. П. Колесников и соавт.

Results. There was a pathogenetic heterogeneity of IS disorders in complicated course of infectious-inflammatory diseases: generalized forms of infection (bacterial shock, sepsis) are in 75% of cases associated with deficiency of effector functions of peripheral blood polymorphonuclear leukocytes of the second-third degree, progressive fall in production of IgG immunoglobulins (42%), cellular-humoral immunodeficiency (92%). In lingering acute inflammatory diseases activation of phagocytosis occurred in 30%, IgG and/or IgM rise was in 50%, phagocytic function deficiency occurred in 48%, low production of immunoglobulins in 24%, humoral-cellular immunodeficiency in 62%. Purulent infection is associated with secondary cellular-humoral immunodeficiency, lowering of the immunoregiilatory index (47%), phagocytic function deficiency (up to 35%), hyperproduction of IgM. Recurrent bacterial-viral diseases form in immunocompromised patients with T-lymphocytopenia (56%) and cellular-humoral immunodeficiency (30%).

Conclusion. Protracted chronic inflammatory diseases are characterized by variability of changes in the immune systems. Combined types of disorders were found in 52% of the examinees. Pathogenetic heterogeneity of the disorders are determined by concomitant and previous diseases, occupational hazards and intoxication, environmental conditions, etc.

Conclusion. Immunocorrective therapy in secondary immunodeficiency is conducted with allowances for pathogenetically essential types of disorders in the system of immune homeostasis, clinical variant of complication of inflammatory process under control of immunogram.

Key words: secondary immunodeficiency, immunotropic drugs, immunocorrection, immimorehabilitation, inflammation

Вторичный иммунодефицит (ВИД) — клинико-лаборатор-ный синдром недостаточности эффекторных функций иммуно-компетентных клеток (ИКК), характеризующийся осложненным течением инфекционно-воспалительных заболеваний и травм, повышенным риском развития аутоиммунных, аллергических заболеваний и злокачественных новообразований (Пленум проблемной комиссии "Иммунология" СО РАМН, 1996 г.).

При эпидемиологических исследованиях достаточно часто выявляются лабораторные признаки иммунной недостаточности: снижение количества и функциональной активности Т-клеток или уровня иммуноглобулинов (lg) различных классов, дисбаланс в системе иммунорегуляторных Т-клеток, не сопровождающихся клиническими проявлениями иммунодефицита (ИД) [1—3]. В данном случае можно говрить о иммунокомпро-метированном хозяине и относить таких лиц к группе повышенного риска развития иммунодефицитного заболевания [4—6].

Осложненное течение инфекционно-воспалительных заболеваний и травм констатируют при инфекционно-токсическом шоке, сепсисе, гнойной инфекции, затяжном течении острых инфекционно-воспалительных заболеваний, хронических и часто рецидивирующих бактериально-вирусных, вирусных, протозойных инфекциях, расстройствах репарации и формировании патогенетически значимых аутоиммунных реакций, сопровождающих воспаление.

Хронические воспалительные заболевания, по современным представлениям, рассматриваются как состояние неустойчивого равновесия между очагом хронического воспаления и реагирования на него ИКК хозяина [7].