Неспецифическая поликлональная активация В-клеток диагностирована у 1% больных хроническим бронхитом, 2,3% — в стадии обострения, у 11% больных со смешанной инфекцией урогенитального тракта.
Для восстановления нарушенных функций ИС при ВИД предложено более 50 иммунотропных лекарственных средств (ИТЛС) и эфферентных методов лечения (плазмаферез, лазерное облучение крови, гемо- и лимфосорбция, гемоксеносорбция и др.). Наиболее выраженное иммуностимулирующее действие оказывают стимуляторы макрофагально-моноцитарной системы, каскадно активирующие все остальные популяции ИКК: Т- и В-лимфоциты, натуральные киллеры и неспецифические факторы защиты [30—33].
В зависимости от молекулярной структуры стимуляторы системы фагоцитов могут преимущественно активировать гуморальный иммунитет (стафилококковая, протейная, гонококковая вакцины, продигиозан, пирогенал), клеточно-гуморальный (рибомунил, бронхомунал, поливакцина ВП-4) или клеточный иммунитет (полиоксидоний, ликопид, гликопид, леакадин, вакцина БЦЖ) [22, 26, 27, 30, 34].
Гормоны тимуса и их синтетические аналоги не только существенно повышают функциональную и пролиферативную активность Т-клеток, но и стимулируют иммунитет в направлении, обратном активационному сигналу (так называемая центробежная активация), что в конечном итоге повышает всю антиинфекционную защиту организма, включая и неспецифические механизмы [17, 33, 35, 36[.
Наибольшей популярностью пользуется имунофан, стимулятор Т-клеток четвертого поколения, действующий по про-стагландиннезависимому пути активации ИКК [35, 36]. Приоритетным является назначение гормонов тимуса и их синтетических аналогов больным с относительной и/или абсолютной Т-лимфоцитопенией (рецидивирующая или предшествующая бактериальному воспалению вирусная инфекция, хроническое хламидийно-герпес-вирусное поражение урогенитального тракта и в группе "часто и длительно болеющих детей") [8, 27, 35, 36].
Миелопид (МП) и выделенные из него фракции (МП-1, МП-2, МП-3, МП-4) обладают широким спектром действия на ИКК. Восстанавливая нарушенные функции Т-клеток, МП стимулирует антителообразование, отменяет супрессорную активность Т-клеток, активирует фагоцитарную активность моноцитов/макрофагов, обеспечивает дифференцировку пролиферирующих ИКК [37, 38].
Нуклеиновые кислоты (нуклеинат натрия, медицинские очищенные дрожжи) обладают хорошо выраженными иммуно-стимулирующими и репаративными свойствами, стимулируя синтез белков, в том числе иммуноглобулинов, антигенспеци-фических рецепторов Т-клеток и цитокинов [32, 39]. Приоритетным являлось назначение препаратов нуклеиновых кислот у больных хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями с сопутствующей нейтро- и лимфопенией, снижением уровней IgG и/или IgM, недостаточностью репарации " • оперативных вмешательствах и травме [32, 39].
Индукторы интерферонов (циклоферон, ридостин, ;. рон, ларифан, гроприносин), помимо увеличения синтеза г. терферонов, оказывают стимулирующее действие на систт». моноцитов/макрофагов, Т-киллеров, натуральных киллера обеспечивая клеточную защиту [40, 41].
Нормализация и поддержание на эффективном уровне k казателей иммунного гомеостаза у больных с ВИД — достаточ— трудная задача, требующая от лечащего врача и пациента уг ства, терпения и веры в достижение положительного результ Иммунореабилитацию больных с хроническими и реци„, »-рующими инфекционно-воспалительными заболеваниями г.,^»-водили в течение 1,5—2 лет, чередуя этапы интенсивной имм^ ностимуляции, поддерживающего лечения и собственно реабв-дотационный период с использованием преимущественно неспецифических воздействий на ИС пациента: метабол ичесов средства, адаптогены, фито- и иглорефлексотерапию, cai '^-но-курортное лечение, физио-процедуры [8, 27, 42].
На этапе интенсивной иммуностимуляции использовали в • висимости от показателей иммунного статуса стимуляторы n^.-., фагально-моноцитарной системы: продигиозан по 0,25—0,75 м... интервалом 4—5 дней; пирогенал, начиная с 100 минимальных п» рогенных доз (МПД) через день, с повышением дозы на 5'. 100 МПД под контролем термометрии (в случае гуморального,:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.