Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии. Перспективы развития иммунодиагностики, страница 6

ЛИТЕРАТУРА

1. Гусев Е. И., Бойко А. Н., Салмаси Ж. М. и др. // Аллергия и иммунопатология (иммунные механизмы формирования, принципы терапии). — М., 1999. — С. 226--239.

2. Климова С. В., Пинегин Б. В., Кулаков А. В., Комарова И. А. // Иммунология. — № 3. — С. 50—52.

3. Кулаков Д. В., Климова С. В., ЯрилинД. А. и др. // Там же. — 1997. - № 1. - С. 21-24.

4. Мазуров В. Д., Хамидуллина К. Ф., Пинегин Б. В. // Там же.

- 2000. - № 1. - С. 57-61.

5. Мазуров Д. В., Дамбаева С. В., Пинегин Б. В. // Там же. — № 2. - С. 57-59.

6. Петров Р. В., Лопухин Ю. М., Чередеев А. Н., Лебедев К. А. Оценка иммунного статуса человека: Метод, рекомендации. — М., 1984.

7. Петров Р. В., Хаитов Р. М., Пинегин Б. В. // Иммунология.

- 1997. - № 4. - С. 4-7.

8. Резник И. Б. // Рус. мед. журн. — 1998. — № 9. — С. 564— 568.

9. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В. // Лечащий врач. — 1999. — № 2-3. - С. 63-69.

I FID rtD I ^1 WL», ^.vul

2:612.017.1]-008.64-021.5-08]-07

Д. Л. Колесников, А. С. Хабаров, В. А. Козлов ЮСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВТОРИЧНЫХ ИММУНОДЕФИЦИТОВ

ра клинической иммунологии и аллергологии Алтайского медицинского университета, Барнаул, Институт клинической иммунологии (дир. — член-корр. РАМН В. А. Козлов) СО РАМН, Новосибирск

Материалы и методы. Провели клинико-иммунологическое обследование 678 больных с осложненным течением инфекционно-воспалительных заболеваний. В комплексе лечебных мероприятий использовали иммунотропные лекарственные средства и физико-химические воздействия в соответствии с выделенными типами нарушений в системе иммунного гомеостаза. Результаты. Выявлена патогенетическая гетерогенность нарушений в ИС при осложненном течении инфекционно-воспалительных заболеваний: генерализованные формы инфекции (инфек-ционно-токсический шок, сепсис) сопровождались недостаточностью эффекторных функций полиморфно-ядерных лейкоцитов периферической крови II—III степени (75% случаев), прогрессирующим снижением продукции иммуноглобулинов (fg) класса G (42%), клеточно-гуморальным иммунодефицитом (92%). При затяжном течении острых воспалительных заболеваний в 30% случаев зарегистрирована активация фагоцитоза, в 50% — повышение уровня fgG и/или IgM, редко IgA. У 48% больных выявлена недостаточность функции фагоцитов, у 24% — снижение продукции Ig, у 62% — гуморально-клеточный иммунодефицит. Гнойная инфекция в большинстве случаев характеризовалась вторичным клеточно-гуморальным иммунодефицитом (92% — острая, 71% — при хроническом течении), снижением иммунорегуляторного индекса (47%), недостаточностью функции фагоцитов (до 35%), гиперпродукцией IgM; в 9% случаев при длительно текущей гнойной инфекции выявлена неспецифическая поликлональная активация В-кле-ток в сочетании с клинически выраженными аутоиммунными реакциями. Рецидивирующие бактериально-вирусные, вирусные заболевания формируются в условиях исходно скомпрометированной ИС пациента, в 56% случаев сопровождаются Т-лимфоцитопенией, в 30% — клеточно-гуморальным иммунодефицитом. Длительно текущие хронические воспалительные заболевания отличаются вариабельностью изменений в ИС, сочетанные типы нарушений в ИС выявлены у 52% обследованных. Патогенетическая гетерогенность нарушений ИС во многом определяется сопутствующими и предшествующими заболеваниями, профвредностями и интоксикациями, экологическим неблагополучием региона проживания и т. д.

Заключение. Иммунокорригирующая терапия при вторичных иммунодефицитах должна проводиться с учетом патогенетически значимых типов нарушений в системе иммунного гомеостаза, клинического варианта осложнения воспалительного процесса, под контролем показа-телей иммунограммы.

Ключевые слова: вторичный иммунодефицит, иммунотропные лекарственные средства, иммуно-коррекция, иммунореабилитация, воспалительные заболевания