Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии. Перспективы развития иммунодиагностики, страница 12

морально-клеточного ИД); внутривенное лазерное облучение k;

ви по 45—60 мин через 2—3 дня, на курс 4—5 процедур; ли^ -по 5—10 мг 1 раз в 3 дня сублингвально; полиоксидоний по 1 л (6 мг) 1 раз в 2 дня, курс лечения до 2 нед; циклоферон по 2 мл через день, на курс 5—6 инъекций (клеточный, клеточно-гумо;

ный ИД). По окончании курса лечения стимуляторами фагоц.....л» на 2 нед назначали гормоны тимуса или их синтетические аналог» тактивин, тимоген по 100 мкг внутримышечно через день, 1 мж 0,05% раствора имунофана 2—3 раза в неделю (в случае клеточного. клеточно-гуморального ИД) или медицинские очищенные дрожяи до 3,0 г в день внутрь (при гуморальном, гуморально-клето ном ИД). В ряде случаев использовали монотерапию рибомунилом no J таблетки утром, курсами 3—4 дня в неделю, до 4 нед.

При обострении хронических воспалительных заболсван*^ иммуностимуляторы моноцитов/макрофагов использовали • уменьшенной в 2—3 раза дозе, ликопид по 2—3 мг через день Предпочтение отдавали курсовому лечению тактивином по 100 мкг 5—7 дней с перерывом 5 дней; I мл 0,05% раствора имунофана через день; тимоген по 1 мл 3 раза в неделю; при гуморальном , •<-мунодефиците — МП по 3 мг через день, 5—8 инъекций.

Поддерживающее лечение ИТЛС проводили в Te4Ci..»e

1 мес. Использовали тактивин, тимоген, имунофан по 1 мл 1—

2 раза в неделю; нуклеинат натрия 0,6—0,8 г в день или медицинские очищенные дрожжи по 2,0—3,0 г 1 раз в день, утром. " течение 20—25 дней; рибомунил по 3 таблетки курсами по 4 дня 2 раза в месяц.

Этапы интенсивной иммуностимуляции и поддерживающего лечения проводили с интервалом 3—4 мес 2 раза в год, контрольное исследование иммунного статуса осуществляли к. •. минимум через 10 дней после приема последней дозы имм>ьо-стимулирующего препарата.

При выявлении у больного недостаточности эффекторных функций фагоцитов 11—111 степени стимуляторы моноцито; " макрофагов и индукторы интерферона не использовали. Резкое снижение эффекторных функций фагоцитов, как правило, ассоциировалось с выраженными дефектами клеточного или гуморального иммунитета, при III степени в 76% случаев диагностировали синдром иммунопаралича, при котором дополнительная иммуностимуляция неэффективна или вредна.

Для нормализации эффекторных функций фагоцитов использовали заместительное лечение комплексными цитокинсо-держащими растворами: лейкинферон по 2 мл (10 000 ME), внутримышечно через день до 2 нед или ксеноперфузат селезенки 200—250 мл внутривенно, капельно, 3—5 инъекций, чередуя с внутривенным введением гемодеза (400 мл 3—4 инъекции); аскорбиновая кислота по 1,0 г в день внутривенно или внутрь в течение 10—15 дней; дезинтоксикационные мероприятия, коррекция нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта.

У больных с выраженным гуморальным ИД (уровень IgG < 8 г/л) для лечения использовали свежезамороженную плазму или иммуноглобулин для внутривенного введения (по 100—200 мг/кг) в сочетании с препаратами гормонов тимуса 2—3 раза в неделю или МП по 3—6 мг через день на курс, 6—8 инъекций.

При неспецифической поликлональной активации В-клеток с клиническими проявлениями аутоиммунных реакций использовали плазмаферез до 400—500 мл удаляемой плазмы, всего 2—3

58

Терапевтический архив, 2001, Ns 4, С. 59—61

процедуры; короткие курсы лечения преднизолоном (по 20 мг утром)в сочетании с тактивином по 100 мкг до 5 инъекций; имунофан 1 мл 2 раза в неделю и нестероидные противовоспалительные средства в средне терапевтических дозах до 5—7 дней.

Для купирования системных воспалительных реакций, непосредственно угрожающих жизни больного, применяли глюкокортикоиды (преднизолон до 90—120 мг/сут), дезагреганты (гепарин, аспирин) и интенсивную дезинтоксикацию.

Дифференцированное использование ИТЛС и эфферентных методов лечения у больных с осложненным течением инфекционно-воспалительных заболеваний позволяет не только улучшить результаты традиционной терапии, значительно сократить количество обострений бактериальных инфекций и рецидивоb вирусных заболеваний, но и избежать осложнений, обусловленных нерациональным применением иммуностимулирующих препаратов и эфферентных методов лечения.