План сестринского ухода по приоритетным проблемам пациента (независимые вмешательства), страница 11

Задача

Вы работаете медицинской сестрой в детском отделении. На Ваш пост  поступила девочка 6-ти лет с жалобами на повышение температуры тела, сыпь и боли в голеностопных суставах.

Данные объективного обследования: девочка вялая, положение вынужденное из-за болей в голеностопных суставах. На коже верхних и нижних конечностей, на ягодицах имеются элементы мелкой яркой  геморрагической сыпи, местами сливающейся, не исчезающей при надавливании. Высыпания наиболее выражены в области голеностопных суставов. Голеностопные суставы отёчные, движения в них ограниченные  и болезненные.  Слизистые полости рта – чистые. Пульс – 96 уд. в минуту. По органам – без особенностей. Стул и диурез не изменены, моча жёлтого цвета. Аппетит снижен.

Данные анамнеза: за две недели до появления настоящего заболевания, девочка перенесла лакунарную ангину. Настоящее заболевание началось с подъёма температуры до 38⁰ , появились беспричинные носовые кровотечения, боли и отёчность голеностопных суставов. Затем, на коже появились элементы мелкой яркой геморрагической сыпи, наиболее выраженной в области голеностопных суставов.

Врачебный диагноз: геморрагический васкулит.

Задания к задаче:

1. Определите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией по приоритетной проблеме. (Независимые вмешательства)

3. Назовите диагностические вмешательства и участие медицинской сестры в их проведении. Проинформируйте родителей о сущности диагностических вмешательств. (Взаимозависимые вмешательства)

4. Расскажите о фармакотерапии по назначению врача, путях введения лекарственных средств. (Зависимые вмешательства)

5. Расскажите о тактике медицинской сестры при носовом кровотечении.

6. Перечислите основные профилактические мероприятия при геморрагическом васкулите.

Выполните манипуляцию:

Тюбаж по Демьянову детям школьного периода.

Задача

В отделение новорожденных, где вы работаете медицинской сестрой, поступил ребёнок возраста 12-ти дней. Ребёнок заболел сутки назад, когда повысилась температура до 38,0⁰, появились частые срыгивания и однократная рвота, не связанная с приёмом пищи. Сосание стало более вялым, сон беспокойным.

Данные объективного обследования на момент поступления: Т-38,1⁰; ребёнок вялый; кожные покровы обычного цвета; края пупочной ранки уплотнены, кожа вокруг гиперемирована, гнойное отделяемое из пупочной ранки; ЧСС-160 в мин., ЧДД-60 в мин.; живот мягкий, физиологические отправления без особенностей.

Из анамнеза известно: ребёнок родился доношенным, от I беременности, оценка по шкале Апгар - 7-8 баллов; выписан из роддома на 5-е сутки; находится на естественном вскармливании; маме 17 лет.

Вы беседуете с мамой и получаете информацию: после выписки из роддома из пупочной ранки отмечалось прозрачное отделяемое, обработка пупочной ранки (по рекомендации участкового педиатра) не проводилась.

Врачебный диагноз: гнойный омфалит.

Задания к задаче:

1. Определите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией по приоритетной проблеме. (Независимые вмешательства)

3. Назовите диагностические вмешательства и участие медицинской сестры в их проведении. Проинформируйте родителей о сущности диагностических вмешательств. (Взаимозависимые вмешательства)

4. Расскажите о фармакотерапии по назначению врача, путях введения лекарственных средств. (Зависимые вмешательства)

5. Назовите возможные осложнения гнойного омфалита.

6. Перечислите рекомендации по профилактике гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных.

Выполните манипуляцию:

Техника обработки пупочной ранки у новорожденного при гнойном омфалите.