- в 1966 г. - стержневая система линз, обеспечивающая высокую яркость и четкость изображения с более широким углом обзора при меньшем диаметре эндоскопа, реализована во всех современных эндоскопах.
Родоначальником оперативной артроскопии также является доктор M.Watanabe:
- 9.3.1955 г. - удаление ксантоматозной опухоли из верхнего заворота
- 22.2.1961 г. - удаление остеохондрального тела при вывихе надколенника
- 4.5.1962 г. - парциальная менискэктомия по поводу лоскутного разрыва заднего рога внутреннего мениска
Ученик Ватанабе, канадский хирург R.W.Jackson:
- в 1970 г. - менискэктомия при разрыве мениска по типу ручки лейки
Ученик Ватанабе, американский хирург R.L.O’Connor:
- в 1974 г. - менискэктомия
- в 1978 г. - практический курс по оперативной артроскопии.
Развитие артроскопии в России:
В 1962 г. - Н.А.Поляк (Свердловский НИИТО) сообщил об использовании цистоскопа в обследовании коленного сустава у 60 больных.
В работах В.И. Кирсанова (1965), В.Ф.Вагнера (1969), Л.Л.Силина (1975) сообщалось о применении артроскопии в эксперименте.
В 1976 г. - О.А.Ушакова (ЦИТО) представила опыт клинического использования артроскопа Ватанабе.
В 1979 г. - из ЦИТО вышла диссертация Ф.Ю.Фалех, посвященная артроскопии.
В 1982 г. - монография З.С.Мироновой и Ф.Ю.Фалех «Артроскопия и артрография.
В 1996 г. - создано Российское Артроскопическое Общество, президентом которого был избран профессор С.П.Миронов.
Преимущества артроскопии перед артротомией:
1. Возможность исследовать все отделы сустава без нарушения взаимоотношений его структур.
2. Сохранение проприоцептивной иннервации сустава.
3. Высокая диагностическая эффективность.
4. Минимальные доступы в полость сустава.
5. Малая травматичность манипуляций.
6. Низкая частота осложнений (инфекция – 0,01-0,1%).
7. Быстрое восстановление функции сустава.
Показания к диагностической артроскопии:
1.Неясный клинический диагноз.
2.Оценка предполагаемого повреждения и определение сопутствующих изменений в суставе.
3.Синовиальная биопсия.
Противопоказания к артроскопии:
1.Абсолютные: костный или фиброзный анкилоз и инфицированные раны или гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки в области исследуемого сустава и конечности.
2.Относительные: открытые повреждения и свежие обширные разрывы капсульно-связочных структур, нарушающие герметичность суставной капсулы.
Вопрос 3. Общие принципы и современные возможности хирургического лечения больных с патологией крупных суставов
Общие принципы хирургического лечения патологии крупных суставов основаны на возможностях современных методов установить анатомически точный диагноз поражений структур сустава.
К ним можно отнести следующие:
1. Восстановление анатомии и функции поврежденных структур сустава. То есть, приоритет отдают операциям, направленным на прямое восстановление или сохранение внутренних и околосуставных структур, обеспечивающих нормальную функцию сустава в целом. Например, шов мениска, шов или рефиксацию связок, мышц, сухожилий, восстановление суставных поверхностей (точная репозиция и остеосинтез внутрисуставных переломов, рефиксация косно-хрящевых переломов, ремоделирование частичных повреждений суставного хряща).
2. Анатомическая реконструкция структур, не подлежащих восстановлению. В случаях, когда элементы сустава пострадали настолько, что сохранить их невозможно, выполняют прямую анатомическую реконструкцию (или пластику) утраченных структур. При этом отдают предпочтение биологическим трансплантатам (ауто- или алломатериалам), которые в процессе ассимиляции могут приобрести форму и свойства, близкие к оригинальным структурам. Сегодня наиболее динамично развивающимися направлениями реконструктивно-восстановительной артрологии являются замещение дефектов суставного хряща, трансплантация менисков, пластика крестообразных связок коленного сустава.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.