Основным показанием к синовиальной биопсии является хронический (> 6-8 недель) нетравматический воспалительный процесс в одном-двух суставах, если диагноз не удается установить другими методами. Более достоверна биопсия, выполненная прицельно во время артроскопии. По результатам биопсии могут быть диагностированы различные патологические процессы в суставе. Среди них, хронические (или скрытые) инфекции, например, хламидийные, грибковые, туберкулезные, спирохетозные (боррелиоз – болезнь Лайма) артриты и др. В синовиальной оболочке можно выявить патологические включения, характерные для болезней накопления, таких как амилоидоз, охроноз, гемохроматоз, микрокристаллические артриты (подагра, псевдоподагра). При опухолях и опухолеподобных процессах в синовиальной оболочке биопсия позволяет установить гистологический диагноз. При ревматоидном артрите результаты биопсии не являются патогномоничными.
Артроскопия – это инвазивный метод визуального обследования структур и содержимого суставной полости, а также лечебного воздействия на них с помощью тонких оптических и механических устройств.
Краткая история эндоскопии.
1806 г. - Первое сообщение об эндоскопии представил Phillip Bozzini в докладе Венской Академии Медицины. Он использовал свой инструмент из серебряной трубки и восковой свечи для осмотра носоглотки, прямой кишки, влагалища, уретры и мочевого пузыря, остеомиелитических полостей. Его работа была подвергнута критике и насмешкам. Через три года после возвращения к себе во Франкфурт он умер в возрасте 36 лет.
1826 г. - Pierre Segalas разработал подобный инструмент - “speculum urethrocysticum” (зеркало для уретроцистоскопии).
1853 г. - Desormeaux разработал первый оптический инструмент с источником света - спиртовкой и дал ему название - “эндоскоп”.
1877-79 г. - врач Max Nitze и инженер Joseph Leiter создали цистоскоп c лампой накаливания на его конце.
На рубеже веков появляются сообщения о гастроскопии и лапароскопии.
Начало эндоскопического исследования суставов, т.е. артроскопии.
1918 г. - хирург K.Takagi из Токийского университета (Япония) впервые сообщил о применении цистоскопа для обследования коленного сустава.
1920 г. - он создал свой артроскоп диаметром 7,3 мм и выполнил артроскопию больному с туберкулезным артритом.
В 1931 году - сконструировал артроскоп диаметром 3,5 мм.
В 1932 году - выполнил первую киносъемку на 16-мм пленке.
Пионером артроскопии в Европе считают швейцарского хирурга E.Bircher, который в 1919 году применил лапароскоп для исследования коленного сустава. В 1921 году он представил первое сообщение в литературе о результатах артроскопического исследования коленного сустава у 18 пациентов, указав на высокую диагностическую значимость нового метода.
В США родоначальником артроскопии признают M.S.Burman, который в 1931 г. в сотрудничестве с H.Finkelstein и L.Mayer разработал в деталях доступы и технику артроскопического исследования с использованием системы промывания сустава раствором Рингера. В 1934 г. - он опубликовал опыт клинического использования артроскопа диаметром 4 мм более чем у 100 больных.
Основоположником современной артроскопии является японский хирург Ватанабе. В 1957 г. ученик K.Takagi - Masaki Watanabe вместе с S.Takeda и H.Ikeuchi опубликовал Атлас артроскопии, который выдержал три издания (1969 и 1978). В 1959 г. - создал принципиально новый артроскоп N21 с лампочкой на конце, который и послужил прообразом современных моделей. В 1974 г. он был избран президентом Международной Артроскопической Ассоциации.
Технический прогресс в эндоскопии:
1945 г. - Karl Storz основал фирму в Тутлингене (Германия):
- в 1960 г. - холодный источник света.
Два изобретения английского профессора H.H.Hopkins’а:
- в 1960 г. - стекловолоконный проводник света
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.