Могут возникать почти все виды промежуточных синдромов: невротические и аффективные (астенические, депрессивные, тревожно-депрессивные), галлюцинаторно-параноидные (шизоформные) и синдромы органического круга (адинамические, апатикоабулические, эйфорические, экспансивно-конфабуляторные, амнестические, корсаковоподобные).
Острые психотические эпизоды могут возникать при обострении сосудистого процесса на фоне различных, даже стабилизировавшихся, психических изменений, в том числе деменции.
Из всех так называемых эндоформных сосудистых психозов наиболее клинически обоснованно выделение затяжных сосудистых паранойяльных психозов, наблюдающихся чаще всего у мужчин и преимущественно в виде паранойяльного бреда ревности.
Бред ревности сочетается обычно с идеями ущерба, слезливоподавленным настроением со вспышками раздражительности, злобности и агрессивности.
К сосудистым психозам относят хронический вербальный галлюциноз, нередко развивающийся вслед за острым галлюцинаторным психозом.
При сосудистых поражениях головного мозга нельзя отрицать возможность развития различных депрессивных картин. К
ним относятся реактивно или астенические окрашенные депрессивные состояния начального периода сосудистого процесса, а также относительно неглубокие, нечетко очерченные, протрагированные и колеблющиеся в интенсивности депрессивные состояния и на более поздних этапах заболевания. Острые тревожно-депрессивные состояния со страхами свойственны больным гипертонической болезнью.
_24. Пресенильные и старческие психозы
Пресенильные психозы. Инволюционная меланхолия развивается обычно постепенно, начальный период ее составляет в среднем 2-3 мес. Больные жалуются на слабость, утомляемость, вялость, причем эти явления не исчезают после отдыха. Заостряется внимание на неприятных ощущениях во внутренних органах, снижается настроение. Если болезнь начинается в период климакса, то усиливаются вегетативные расстройства. При более позднем возникновении психоза вегетативная симптоматика менее выражена. В инициальный период болезни обычно наблюдаются астеновегетативные, сенестопатические, фобические, ипохондрические, истероподобные и дистимические синдромы
(В.Н.Ильина,1980). Предвестниками психических нарушений чаще всего являются расстройства сна, нерешительность, утомляемость, чрезмерня мнительность, навязчивость, которые часто провоцируются изменением привычных условий жизни: уходом на пенсию, психотравмирующей ситуацией в семье, страхом перед воображаемой тяжестью ухудшения соматического здоровья и др.
На этом фоне иногда появляются мысли о несправедливом отношении окружающих, тенденция к преувеличению тяжести своего страдания. У некоторых больных начало психоза бывает острым после психической травмы или соматического заболевания.
В непсихотической стадии инволюционной меланхолии больные не жалуются на тоскливое настроение, склонны объяснять снижение настроения плохим общим самочувствием или неприятными событиями, описывают свои ощущения ярко, образно. У некоторых больных появляется подозрение, что они заболели тяжелой соматической болезнью, но степень убежденности подвержена колебаниям - их можно, хотя бы на время, убедить в необоснованности опасений.
По данным В.Л.Ефименко (1975), на высоте психоза наблюдаются чаще всего тревожный и тревожно-депрессивный, депреессивно-ипохондрический и астенодепрессивный синдромы, наиболее редко - меланхолический.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.