Опухоли мозгового ствола. По G.Huber (1972), особенно при инфильтративно растущих глиомах ствола мозга, наблюдаются постепенно нарастающие нарушения сферы побуждений и аффектов, легкие явления расторможенности и беспокойства. Еще до повышения внутричерепного давления появляется помрачение сознания с нарушением внимания и мнестических функций. Остается неясным, часто ли опухоли каудальных отделов ствола мозга и варолиева моста в противоположность процессам, локализованным в ростральных отделах среднего мозга, связаны с органическими психосиндромами и насколько в качестве объяснения здесь могут быть привлечены сведения о повреждениях ретикулярной формации.
Базальныеопухоли мезо-диэнцефальной области во многихслучаях вызывают амнестический и корсаковский синдромы. При данной локализации возникают психические изменения, которые следует отличать от кризов повышенного внутричерепного давления. Мезо-диэнцефальныеочаговые симптомы выступают без нарушения сознания. Описываются длительные состояния летаргического сна, часто сочетающиеся с аффективной тупостью и затруднениями процесса мышления. Больных удается разбудить, но через короткое время они снова засыпают. Психическое состояние характеризуется спутанностью сознания и полной дезориентировкой. Часто состояние больных напоминает
Корсаковский синдром с конфабуляциями и делириозной симптоматикой. Сообщается о переходе в состояние двигательного ступора в сочетании с мутизмом или в состояниидецеребральной комы, протекающей с ригидностью. При ступоре может быть некоторое просветление сознания (люцидный ступор).
Опухоли в области турецкого седла. По Schuie такие больные отличаются недостаточной активностью, равнодушием, бедностью побуждений, что может привести к ошибочному мнению о наличии эндогенной депрессии. При сохранности побуждений проявляются нарушения возбудимости [Umbach W., 1965]. Снижается производительность, быстро наступает изнеможение. В
трети всех случаев возникаетблагодаря недостаточности передней доли гипофиза синдром пониженной функции коры надпочечников. Этим можно объяснить такие симптомы, как депрессия и чувство неполноценности. В качестве других признаков следует упомянуть обеднение сферы переживаний, ухудшение аппетита и ослабление полового влечения.
Опухоли третьего желудочка. По W.E.Goldhahn и
G.Goldhahn (1978), здесь значительно быстрее, чем при опухолях иной локализации, наступает закупорка ликворовыводящих путей, поэтому возникают приступы повышения внутричерепного давления, так называемые желудочковые атаки. Параллельно развивается органический психосиндром с нарушениями памяти, быстро переходящий в слабоумие. Причиной психических нарушений следует считать повреждение связей между аммоновым рогом, зрительным бугром, гипоталамусом и мамиллярными телами, которые в результате расширения III желудочка подвергаются сдавлению. Эпилептические приступы и экстрапирамидные нарушения появляются в очень редких случаях. Иногда эпизодические психотические симптомы, толкуемые как шизофрения или мания, на многие годы опережают неврологические проявления
[Huber G., 1972].
_22. Клинические проявления психических нарушений при
_2других органических поражениях головного мозга
В клинических проявленияниях психических нарушений вследствие органического поражения головного мозга можно выделить ряд общих закономерностей. Э.Я.Штернберг,1977 среди общих свойств органических заболеваний выделяет "общую клиническую тенденцию к снижению уровня и обеднению психической деятельности, т.е. к развитию разных форм и степеней деменции, хотя возможны и недементные нарушения". Эта группа заболеваний, как правило, характеризуется преимущественным поражением памяти и интеллекта; началом с легких неврозоподобных, сомато-вегетативных и психопатоподобных нарушений; возможностью появления на определенных стадиях заболевания острых и хронических психозов; медленным, преимущественно прогредиентным течением с постепенной трансформацией неврозоподобных нарушений в психоорганический синдром и исходом в различные варианты слабоумия. В то же время, каждому заболеванию присущи как преобладание определенных симптомов и синдромов, так и определенные закономерности их динамики.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.