(вследствие поражения доминантного полушария) укзывают на наличие опухолевого процесса. Richtek подчеркивал, что на симптоматику часто оказывает влияние состояние внутричерепного давления, затушевывая картину. Подчеркивается значение двигательных и сенсорных джексоновских приступов эпилепсии.
Опухоли височных долей. По G.Huber (1972), при данной локализации обнаруживаются в качстве начальных симптомов пароксизмальные галлюцинации, особенно обонятельные и вкусовые, а также слуховые и зрительные иллзии и явления деперсонализации, нарушения восприятия времени и схемы тела. Эти психопатологические симптомы наблюдаются при данной локализации чаще, чем при опухолях с другой локализацией. Дискутируется также вопрос о "психическом синдроме височных долей", по Fischer-Brugge, однако W.Tonnis и Pia его отрицают.
W.Umbach (1965) для диагностики опухолей височных долей и частых в этой области дегенеративно-кистозных процессов как результата родовых травм придает особое значение кратковременным нарушениям сознания (сумеречные приступы), не сопровождающимся падением. Они часто сопровождаются беспокойством, обонятельной аурой и неприятными вегетативными ощущениями. D.W.Mudler и W.M.Swedson (1974) при психомоторной эилепсии описали обильну и разнообразную симптоматику, которая часто ошибочно оценивается как эндогенный психоз.
Элементы маниакального состояния ("скачка" мыслей), шизоформные симптомы (галлцинации), делириозные проявления (иллюзии) и двигательные автоматизмы смешиваются друг с другом.
Schulze и Muller отметили особо важное значение сенсорной афазии для определения места расположения опухолей височных долей мозга. Дополнительные сведения о локализации дат выпадения полей зрения и генерализованные эпилептические приступы, которые, однако, возникают лишь у незначительного количества больных. Сюда же необходимо добавить общую психическую недостаточность, головные боли и признаки повышения внутричерепного давления. Появление гипестезий указывает на одновременное повреждение теменной доли мозга.
Опухоли затылочной доли. Наиболее часто встречающиеся психические изменения при опухолях затылочной доли, как и при других субтенториальных опухолях, по G.Huber (1972), проявляются преимущественно в кризах внутричерепного давления, которые маскируют локальный мозговой синдром. Изменения личности и пароксизмальные состояния им не были описаны.
По Engel клинические проявления опухолей затылочной доли постоянно осложняюются атипичными симптомами (начало в форме апоплексии, состояния спутанности сознания, эпилептические приступы). Причиной внезапной смерти может быть сжатие ствола головного мозга после того, как нарастающее давление приведет к заполнению компенсаторного пространства.
Важнейшими очаговыми симптомами, указывающими на расположение опухоли в затылочной доле, являются гомонимная гемианопсия, пароксизмальные фотопсии или настоящие зрительные галлюцинации. Наблюдающееся при данной локализации эйфорическое настроение, бедное побуждениями, ставилось в зависимость от общего внутричерепного давления.
Опухоли мозжечка. По W.Umbach (1965), при опухолях мозжечка чаще всего отмечаются головные боли в лобной области с ощущением того, что голова разрывается. Они вызваны затрудненим оттока ликвора, в результате чего происходит сильнейшее повышение внутричерепного давления. Разгибательные судороги связаны с опасностью паралича дыхательного центра.
Дальнейщими признаками являются сужение сознания, нарушение зрения и равновесия.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.