Экзогенно-органические психические расстройства вызываются "многочисленными вредностями, острыми или хроническими воздействиями, которые производят более или менее грубые органические изменения в мозге; а последние, в свою очередь, при замедлении темпа течения болезни обусловливают спонтанное течение психоза, уже непосредственно не связанное с первичной производящей причиной" (А.С.Тиганов, Л.К.Хохлов,
1984). В клинической динамике экзогенно-органических психических расстройств, к которым относятся психические нарушения вследствие перенесенных черепно-мозговых травм, инфекций, интоксикаций, соматических заболеваний выделяют: 1) период острых и подострых проявлений экзогенного поражения головного мозга; 2) период отсутствия выраженной симптоматики
(8-12 лет) и 3) период отдаленных последствий. Многие авторы рассматривают экзогенно-органические психические расстройства как неспецифические, считая, что через 8-12 лет после воздействия они начинают развиваться по своим собственным механизмам, теряя связь с вызвавшей их причиной.
Период отдаленных последствий, при этом, подразделяется на латентный этап; инициальный этап, с появлением преходящих, преимущественно астенических реакций в ответ на воздействие неблагоприятных факторов; этап постоянных неврозоподобных и психопатоподобных расстройств; и этап формирования одного из вариантов психоорганического синдрома (А.С.Тиганов, Л.К.Хохлов, 1984). Клинические проявления экзогенно-органических психических расстройств подразделяются на: органические изменения личности, психоорганический синдром непсихотический
(астенический, эксплозивный, эйфорический и апатический варианты), Корсаковский синдром (стойкий), слабоумие парциальное, слабоумие псевдопаралитическое, эпилептиформный синдром, органические периодические психозы. Расстройства отличаются выраженным полиморфизмом и склонностью к затяжному течению с декомпенсацией состояния через 8-12 лет после перенесенной вредности. На начальных этапах, в основном, преобладает астеническая и ипохондрическая симптоматика; изменения личности выражаются в преобладании эксплозивных и истерических черт. Психотические расстройства на этапе отдаленных последствий развиваются у 7-10% больных, преимущественно, при воздействии дополнительных вредностей и характеризуются выраженным полиморфизмом (синдромы помрачения сознания, галлюцинаторно-бредовые, кататонические, аффективные и другие).
В целом, следует отметить, что клинические проявления психических нарушений вследствие органического поражения головного мозга, несмотря на их различия в зависимости от этиологии, имеют ряд общих черт. Симптоматика определяется наличием неврозоподобных, сомато-вегетативных, психопатоподобных нарушений, снижением памяти и интеллекта, частыми являются расстройства ВКФ и неврологические нарушения, и наконец, при всех заболеваниях могут развиваться острые и хронические психозы. В связи с этим большое число работ, особенно в зарубежных исследованиях, связано с изучением психических нарушений при органических заболеваниях как неспецифических.
Такой подход вызван: во-первых, частым сочетанием у одного и того же больного различных этиологических факторов; во-вторых, сходством начальных клинических проявлений различных заболеваний; и, в-третьих, трудностями отграничения изменений, наблюдающихся при нормальном старении от органического снижения. Некоторые авторы предлагают рассматривать деменцию как отдельное, самостоятельное заболевание, полиэтиологичное по происхождению.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.