Нередко до возникновения бреда наблюдается нарастание подозрительности в отношении обыденных явлений, происходит как бы обострение чувствительности к различным шумам, звукам, необычным фразам, сказанным кем-то из окружающих. Бред развивается медленно, вначале появляются идеи отношения и толкования, затем - преследования. Бредовая фабула обыденна, мелочна, конкретна, не склонна к разрастанию. Поэтому вначале высказывания больных не вызывают сомнения в их подлинности или их объясняют особенностями характера и отношений в семье, квартире, на производстве. Впоследствии жалобы больных становятся все более нелепыми, они начинают упорно утверждать, что родственники, знакомые, сосуди, сотрудники проникают к ним в комнату, портят вещи, похищают предметы, одежду, украшения, продукты. Они "замечают" подозрительные пятна на скатерти или одеяле, "затяжки" ниток на одежде, говорят, что стол или стулья стоят не на своих местах. Неприятные ощущения во внутренних органах больные объясняют тем, что в пищу кто-то подбросил яд. Подтверждением этого считают появление или усиление боли, если рядом находится кто-то из
"недоброжелателей". Систематизированные, маломасштабные, с конкретным содержанием бредовые идеи преследования, отравления, ревности и ущерба обычно эмоционально насыщены, сопровождаются бурным выражением претензий в адрес "преследователей". Поведение больных активно, они не ограничиваются только просьбами или увещеваниями в адрес недоброжелателей, жалуются на них по месту работы или в милицию, а, не найдя там поддержки, иногда сами делают попытку расправиться с ними.
Бредовые идеи нередко сопровождаются иллюзиями и галлюцинациями: больные "слышат" подозрительный шум за стеной, неразборчивые голоса, угрозы в свой адрес в разговоре мнимых врагов, ощущают неприятный запас или вкус пищи.
Кроме типичного паранойяльного синдрома, при пресенильных бредовых психозах наблюдаются депрессивно-параноидные, галлюцинаторно-параноидные и парафренныеп синдромы (Р.Г.Илешева, 1980; Ю.Е.Рахальский, 1980; Е.А.Щербина,1981).
Больные с депрессивно-параноидным синдромом обычно жалуются на плохое настроение, высказывают идеи ущерба и отравления, утверждают, что их якобы обвиняют в аморальном поведении и различных преступлениях, пытаются "реабилитироваться", доказать свою невиновность. они беспокойны, назойливо жалуются окружающим на то, что их незаслуженно подозревают, охотно рассказывают о своих опасениях, ожидая от собеседника сочувствия.
Галлюцинаторно-параноидный синдром встречается редко и характеризуется бредом преследования и виновности, сопровождатеся слуховыми галлюцинациями, усиление которых вызывает страх и тревогу и приводит нередко к актам аутоагрессии.
При парафренном синдроме к идеям преследования присоединяется бред величия фантастического характера, сопровождающийся сенестопатиями, парестезиями и галлюцинациями.
Течение пресенильных психозв чаще монотонное и длительное - от нескольких месяцев до нескольких лет. Э.Я.Штернберг
(1979) считал характерным для пресенильных психозов их течение без ремиссии. По данным других авторов (Е.А.Щербина,
1981), многие больные пресенильным психозом переносят по 2-3
приступа болезни. Большинство исследователей сходятся во мнении, что для пресенильных психозов, особенно депрессивных форм, характерны либо однократные затяжные состояния, либо волнообразное, ремиттирующее течение с последующим исчезновением психотичесих проявлений.
Старческие психозы. Развиваются у лиц старше 70 лет.
Частота сенильных деменций среди психических заболеваний старческого возраста составляет от 12 до 25%. При клинико-эпидемиологическом обследовании больных, проведенном в
Мосовском психоневрологическом диспансере N 2, сенильная деменция обнаружена у 4,3%, из них, в популяции эти больные составили 5,4% (Э.Я.Штернберг, 1977).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.