И сегодня недостает сведений, главным образом, относительно долей коры (лобной, теменной), лимбической системы, мозжечка и др. образований – хотя об их анатомии известно немало. К примеру, для мозжечка не только описана в деталях схема связей, но и ясно, какие синапсы возбудительные, а какие тормозные, для некоторых видов синапсов с достаточной степенью надежности идентифицированы медиаторы. Но как работает мозжечок, известно только самым неопределенным образом. Он, несомненно, участвует в регуляции движений, мышечного тонуса, равновесия, но как такие функции выполняются этой великолепно построенной, упорядоченной и фактически сложной системой, совершенно неизвестно. Также и другие части мозга в большинстве своем функционально все еще мало понятны.
Но не будем пессимистами! Давайте последовательно разберемся в том, что уже известно !!
Основной вопрос топической диагностики это локализация: локализация функций, локализация проявлений (симптомов), очагов поражения.
Локализация функций в коре больших полушарий
Слайд 6.
Учение о локализации функций в коре претерпело большую эволюцию. История его развития включает борьбу ряда теорий. Одна из концепций сводилась к узкому локализационизму. Согласно этой концепции, каждая особенность психической деятельности человека вызывает гипертрофию определенного участка мозга, а вслед за этим и черепа. По выступам на черепе Галль судил о наклонностях и способностях человека: интеллекте, честности, скромности, трудолюбии, любви к семье и т.д.
В противовес узкому локализационизму родилось учение об эквипотенциализме (равнозначности) коры. Авторы учения - Мажанди, Флуранс, Шателен, американский психолог Лешли полагали, что в коре функции расположены равномерно, а нарушение функций возникает тогда, когда страдает более значительная часть коры вне зависимости от локализации.
Эти два учения в настоящее время представляют лишь исторический интерес. В 1861 году французский анатом Пьер Поль Брока у двух больных, страдавших при жизни расстройством собственной речи, обнаружил очаговые поражения левого полушария мозга, включавшие в себя задний отдел нижней лобной извилины. Впервые была показана приуроченность расстройств речи к определенному участку мозга (то есть "локализация функции"), о чем П. Брока доложил на заседании Парижского общества. В 1870 году Фриг и Гицек в эксперименте, раздражая область венечной извилины у собаки (что соответствует предцентральной извилине у человека), выявили сокращение конечностей. В 1874 Карлу Вернике удалось показать, что при поражении задней части верхней височной извилины у человека развивается патология, при которой больной не может понимать обращенную речь (то, что мы называем "сенсорная афазия").
В настоящее время вопрос о локализации функций в коре больших полушарий решается на основе учения об анализаторах, разработанного И.М. Сеченовым, И.П. Павловым и их последователями. На вопрос о том, существует ли локализация функций в коре, дается утвердительный ответ: да, существует, но эта локализация - динамическая. Реализацию функции осуществляет система, как совокукпность взаимодействующих между собой элементарных структур или процессов, объединенных в целое выполнением некоторой общей функции, которую не может осуществить ни один из ее элементов.
Наши представления основываются на том, что деятельность мозга есть деятельность рефлекторная. Коре головного мозга свойственна условно-рефлекторная деятельность, в которой важное значение имеет восприятие сигналов из внешней и внутренней среды; определение их характера осуществляется анализаторными системами, их проводниковыми и корковыми отделами. Этой деятельности И. П. Павлов придавал большое значение, ибо только правильный анализ полученных сигналов может обеспечить адекватную ответную реакцию организма, обеспечиваемую двигательными системами.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.