Для поражения теменной доли правого (субдоминантного) полушария характерны анозогнозия (игнорирование болезненного состояния левых конечностей), аутотопагнозия (больному кажется, что его конечности то очень большие, то очень маленькие, то вне его тела), псевдомелия (ощущение нескольких конечностей).
Височные доли.
Для поражения височных долей характерны: атаксия (главным образом, туловищная), верхнеквадрантная гомонимная гемианопсия, а для доминантного полушария, кроме того, - сенсорная, амнестическая и семантическая афазии.
Раздражение височной доли сопровождается разнообразными симптомами. Так, больного могут преследовать запахи (обычно неприятные) или привкус (нередко металлический), какие-то слуховые галлюцинации (свист, звук), вестибулярные нарушения (ощущения падения потолка, стен). Очень интересны состояния, при которых больному кажется, что этот момент он уже переживал, или, наоборот, обычная обстановка кажется чуждой, необычной.
Поражение височной доли субдоминантного (правого) полушария может сопровождаться расстройством музыкальных способностей (амузией), нарушением восприятия ритма. Очаговое поражение медиобазальных отделов височной коры может вызывать своеобразные расстройства памяти ("корсаковский амнестический синдром"), сопровождающийся нарушением памяти на текущие события при сохранности памяти на отдаленное прошлое; синдром может сопровождаться дезориентацией во времени и месте.
Затылочные доли. Раздражение затылочных долей сопровождается зрительными расстройствами в форме галлюцинаций разной сложности. Иногда зрительные расстройства являются аурой эпилептического припадка. Чем ближе патологический очаг к височным долям, тем сложнее картина галлюцинаций. Существенно, что картины эти стереотипные, повторяющиеся, что отличает их от галлюцинаций у психически больных.
При выпадении в области шпорной борозды возникает гемианопсия при сохранности центрального участка поля зрения (обеспеченность задней комиссурой двусторонности этой части поля зрения). Для корковой гемианопсии характерно отсутствие больным сознания своего дефекта. При частичном поражении проекционной зрительной области - верхней ее части (клина) выпадение зрения развивается в нижних квадрантах противоположных половин полей зрения. Если страдает язычная доля - тогда выпадают верхние квадранты противоположных полей зрения. При двустороннем поражении коры затылочных долей (или одностороннем страдании доминантного полушария) у больного развивается зрительная агнозия, при которой он теряет способность узнавать предметы. При поражении субдоминантного полушария возможно развитие прозопагнозии (агнозии на лица), расстроено узнавание и различение красок.
Лимбическая доля. Объединяет опоясывающую извилину, гиппокамп, свод, сосочковые тела, прозрачную перегородку. Тесно связана с ретикулярной формацией, что дало основание определять эти образования как лимбико-ретикулярный комплекс, имеющий особое значения для памяти, эмоций, эндокринно-вегетативных функций, сна и бодрствования, аппетита. Нарушения функций лимбической доли в отклонениях в эмоционально-волевой сфере, расстройствах памяти, нарушениях ритма сна и бодрствования. Иногда у больных развиваются нарушения вегетативной и эндокринной регуляции, расстройства обмена веществ, сексуального поведения. Следует отметить, что патология лимбической доли часто трактуется расширительно и требует дальнейшего изучения.
Орбитальная доля. Клинические признаки двустороннего поражения орбитальных извилин значительно отличаются от симптомов конвекситальных поражений префронтальной области. Они состоят в характерилогических изменениях и растормаживании социального поведения. Больной превращается в гипоманиакального, легкомысленного, болтливого, озорного и драчливого матершинника. Интеллект сохранен, но факты больной истолковывает в своих интересах.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.