- синдрома Герстманна -- Шильдера, синдром угловой извилины (поле 39) - сочетание пальцевой агнозии (неузнавание собственных пальцев), аграфии (утраты способности письма при сохранности двигательной функции руки), акалькулии (нарушение способности выполнять элементарные счетные операции в пределах десяти), оптическая алексия (утрата способности чтения при сохранном зрении) и нарушение способности различать правую и левую стороны тела.
Синдром межтеменной борозды возникает при локализации патологического очага в задних отделах межтеменной корковой полоски преимущественно правого полушария, обуславливая феномен расстройства схемы тела. Указанный феномен складывается из аутотопагнозии (вариант агнозии, заключающийся в нарушении узнавания частей собственного тела) анозогнозии (синдром Антона — Бабинского — отсутствие критической оценки своего дефекта (паралича, снижения зрения, слуха и т. д.) и псевдополимелии, псевдомелии (ложные ощущения наличия нескольких лишних конечностей).
С точки зрения топической диагностики в височной доле выделяют 6 основных неврологических топических синдромов, обусловленных поражением ряда наиболее важных в функциональном отношении структур:
— синдром области поля Вернике (поле 22, по Бродману);
— синдром извилин Гешля (поля 41 и 42, по Бродману);
— синдром области височно-теменного стыка (поле 37,по Бродману);
— синдром медиобазальных отделов (поля 20, 21 и 35, по Бродману);
— синдром глубоких структур;
— синдром диффузного поражения височной доли.
Каждый из указанных топических синдромов может быть представлен в 2 вариантах — в варианте ирритации и в варианте выпадения.
В связи с наличием функциональной асимметрии больших полушарий, синдромы левой и правой височных долей существенно различаются. При поражении левой височной доли у правшей (особенно полей 22 и 37, по Бродману) наблюдаются вербальные нарушения (сенсорная или амнестическая афазия, алексия), отсутствующие при поражении правой височной доли.
Синдром области поля Вернике возникает при поражении средних и задних отделов верхней височной извилины (поле 22, по Бродману), ответственной за функцию сенсорной речи.
Ирритативный вариант указанного синдрома исследован недостаточно. Известно только, что он часто сочетается с раздражением заднего адверсивного поля, проявляющегося клинически сочетанным поворотом головы и глаз в противоположную от очага сторону.
В варианте выпадения этот синдром проявляется сенсорной афазией — утратой способности понимания речи при полной сохранности слуха.
Различают 3 варианта сенсорной афазии.
1. Корковая сенсорная афазия (aphasia sensoria corticalis) — утрата способности понимания речи с вторичным нарушением экспрессивной речи (вербальные парафазии, логорея), наблюдающаяся при поражении поля 22, по Бродману, или области зоны Вернике.
2. Субкортикальная сенсорная афазия (aphasia sensoria subcorti-calis) — вариант сенсорной афазии с нарушением понимания устной речи и невозможностью повторения слов и письма под диктовку при сохранности экспрессивной устной и письменной речи, а также понимания прочитанного. Указанный вариант сенсорной афазии наблюдается при поражении белого вещества головного мозга непосредственно под сенсорной речевой зоной доминантного по речи полушария — левого у правшей, правого — у левшей.
3. Транскортикальная сенсорная афазия (aphasia sensoria transcorticalis) — вариант сенсорной афазии, проявляющийсянарушением понимания устной речи при сохранности возможности повторения, списывания и письма под диктовку. Указанный вариант наблюдается при поражении проводящих путей между задней и средней частью верхней височной извилины (область Вер-нике) и другими областями коры головного мозга.
Синдром извилин Гешля (поперечных височных извилин) возникает при поражении средних отделов верхней височной извилины (поля 41, 42 и 52, по Бродману), являющейся первичной проекционной зоной слуха.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.