В пятой модификации раствор соляной кислоты заменен на бисульфат натрия (кислый сернокислый натрий). Для лечения используют гипосульфит и бисульфат натрия в виде паст (готовят, как в четвертой модификации) или 30 % растворов. Каждый препарат втирают по 6 мин без перерыва на подсыхание, первым используют гипосульфит. Вследствие обильного выделения сернистого ангидрида у больных обычно возникают чиханье и кашель, а на местах расчесов — сильное жжение.
При использовании любой модификации метода Демьяновича после первого втирания препаратов обязательно меняют нательное белье, а больных моют через 3 дня после окончания курса.
Полисульфидный линимент, широко применяемый для лечения чесотки в Белоруссии, .предложен Л. И. Богданович и соавт. (1972). Данный метод хорошо зарекомендовал себя на практике и вошел в Методические рекомендации МЗ СССР (1985). Действующим началом этого линимента является полисульфид натрия, для приготовления которого берут 600 мл воды, добавляют 200 г порошкообразной серы («серный цвет») и помешивают стеклянной палочкой. Полученный раствор прозрачный, желтовато-коричневого цвета. Для получения раствора полисульфида можно взять указанные выше ингредиенты в других весовых количествах, но в том же соотношении (вода : NaOH: сера — 3:1:1). Содержание полисульфида в растворе около 27 %. Раствор полисульфида годен в течение года при хранении его в плотно закрытой посуде.
Основой линимента является 5 % мыльный гель. Для его приготовления берут 50 г измельченного мыла (желательно «Детское»), подогревают в 1 л воды до полного растворения, затем охлаждают в открытой посуде при комнатной температуре. Для лечения взрослых применяют 10 % полисульфидный линимент, для детей — 5 %. Линимент необходимой концентрации готовят следующим образом: к 100 частям 5 % мыльного геля добавляют 10 частей (для 10 % концентрации) или 5 частей (для 5 %) раствора полисульфида натрия и 2 части подсолнечного масла. Указанные ингредиенты берутся не в весовых частях, а в миллилитрах. Смесь сильно встряхивают до получения однородной массы желтого цвета.
На одну процедуру необходимо 100 мл линимента, который втирают в течение 10—15 мин у детей в весь кожный покров, а у взрослых исключение составляют лицо и волосистая часть головы. Повторную обработку
141
проводят на следующий день. Через 3 дня — мытье и смена нательного и постельного белья.
Данный метод лечения позволил добиться выздоровления 98,6 % больных, у которых заболевание было непродолжительным и редко возникали осложнения (у 2,9 %) [Богданович Л. И. и др., 1972]. О. П. Комов и Л. Н. Смуш-ко (1982) указывают на его эффективность лишь при 5-дневном применении, при этом преобладали больные с распространенным процессом. Дерматит развился у 16 %, рецидивы — в 1 %, т. е. результаты лечения полисульфидным линиментом в данном случае полностью соответствовали таковым при терапии серной мазью.
Для лечения чесотки могут быть использованы также другие содержащие серу лекарственные формы, разработанные отечественными авторами.
Серно-мыльные шарики Ябленика. Их готовят массой 5 г из смеси 1 части серы и 4 частей мыла. Для лечения шарик разрезают на мелкие кусочки, прибавляют 3—4 столовые ложки горячей воды и взбивают до образования пены, которую втирают губкой в течение 15 мин дважды с 45-минутным перерывом. Для полного излечивания необходимо провести 3—5 курсов с 2-дневным перерывом.
Серное мыло, предложенное А. К. Дьяковым, состоит из серы в порошке (125 г), мелко наструганного мыла (50 г), картофельного крахмала или муки (лучше пшеничной, 50 г), воды (350 мл). Эту массу кипятят на медленном огне до консистенции сметаны. Полученное мыло в количестве 1 стакана втирают по 15—20 мин ежедневно в течение 4—5 дней или 2 раза в день на протяжении 3—4 дней. После подсыхания мыла больной одевается, на следующий день моется.
Серная смесь предложена для лечения чесотки В. К. Харитоновым и В. Р. Кудриным (1972). В ее состав входят: сера осажденная и глицерин по 50 г, окись цинка, тальк и 96 % этиловый спирт по 100 г, дистиллированная вода до 500 мл. Помимо антипаразитарного, взбалтываемая смесь оказывает противовоспалительное -действие, что особенно важно при чесотке, осложненной дерматитом. Препарат втирают в кожу по 30—40 мин 1— 2 раза в день в течение 4—6 дней. Выздоровление достигнуто у 63 из 65 больных. Дерматиты и рецидивы отсутствовали.
Серную болтушку (1 г ментола, 30 г серы, 20 мл глицерина, 25 мл дистиллированной воды, 50 мл
142
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.